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内分泌失调是内分泌系统功能异常致激素分泌调节失衡，其症状体现涵盖甲状腺相关（甲亢有代谢率升高等表现、甲减有代谢率降低等表现）、胰岛相关（1型多见于青少年起病急有三多一少、2型多见于中老年人起病隐匿后期有相关症状）、肾上腺相关（皮质醇亢进有向心性肥胖等表现、皮质醇减退有皮肤色素沉着等表现）、性腺相关（女性有月经紊乱不孕等、男性有性功能障碍等）、垂体相关（垂体瘤等致多种激素分泌异常不同年龄段发病表现差异大）。
一、内分泌失调的定义
内分泌失调是指内分泌系统的功能出现异常，导致激素的分泌和调节失衡。内分泌系统由内分泌腺（如垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛等）和分布在其他器官的内分泌细胞组成，它们分泌的激素参与调节人体的生长发育、新陈代谢、生殖、应激反应等多种生理过程，当这种平衡被打破时就称为内分泌失调。
二、内分泌失调的症状体现
（一）甲状腺相关内分泌失调症状
1.甲状腺功能亢进
代谢率升高表现：多见于年龄较轻、新陈代谢活跃的人群，如青年女性。患者会出现怕热、多汗，即使在较凉爽的环境下也会异常出汗，这是因为甲状腺激素过多加速了机体的氧化代谢，产热增加。还会有食欲亢进但体重下降的情况，虽然食量增大，但由于身体消耗过多，体重会明显减轻，这与年龄、基础代谢率等因素相关，年轻人群基础代谢率高，甲亢时消耗更明显。
神经系统症状：患者常表现为情绪易激动、烦躁、失眠等。对于不同年龄段人群影响有差异，在儿童和青少年中可能表现为注意力不集中、学习效率下降；在成年人群中会影响日常的工作和生活，导致人际关系紧张等。还可能出现手抖，多为细微震颤，在拿取物品时较为明显。
心血管系统症状：可出现心悸、心动过速等，心率往往超过正常范围，对于有基础心血管疾病的人群，如本身有冠心病病史的患者，可能会诱发心绞痛等心血管事件，因为甲状腺激素增多会增加心脏的负担，使心肌耗氧量增加。
2.甲状腺功能减退
代谢率降低表现：常见于各个年龄段，尤其在中年人群中相对多见。患者会出现畏寒，比正常人更怕冷，这是由于甲状腺激素缺乏导致机体产热减少。还会有体重增加，即使饮食没有明显变化，体重也会逐渐上升，与代谢率降低，身体消耗能量减少有关。消化系统方面可能出现食欲减退、便秘等，老年人胃肠蠕动本身相对缓慢，甲减时会进一步加重，导致便秘情况更严重，影响生活质量。
神经系统症状：患者常表现为记忆力减退、嗜睡等。对于老年患者，可能会被误认为是衰老的正常表现而被忽视，从而延误治疗。儿童期甲状腺功能减退会影响智力发育和生长发育，导致身材矮小、智力低下等，因为甲状腺激素对神经系统发育和骨骼生长至关重要。
心血管系统症状：可出现心率减慢、心输出量减少等，严重时可能引发心包积液等心血管并发症，对于有基础心脏疾病的老年人，甲减可能会使原有的心脏病情加重。
（二）胰岛相关内分泌失调症状-糖尿病
1.1型糖尿病
多见于青少年人群：起病较急，与自身免疫因素等有关。患者会出现多饮、多尿、多食和体重减轻的“三多一少”症状。由于胰岛素绝对缺乏，机体不能有效利用葡萄糖，导致血糖升高，渗透性利尿引起多尿，进而口渴多饮；糖利用障碍，机体缺乏能量来源，所以食欲亢进，但同时身体消耗增加，导致体重减轻。青少年正处于生长发育阶段，体重减轻会影响身高增长等正常发育过程，需要及时治疗来控制血糖，维持正常生长。
2.2型糖尿病
多见于中老年人：起病相对隐匿，早期可能没有明显症状，随着病情进展会出现上述“三多一少”症状。一些肥胖人群更容易患2型糖尿病，因为肥胖导致胰岛素抵抗，机体需要分泌更多胰岛素来维持血糖正常，但长期如此胰岛功能逐渐减退。患者可能还会出现皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒等，这是因为高血糖状态下皮肤含糖量升高，利于细菌、真菌滋生，引起皮肤感染等问题，对于老年患者，皮肤抵抗力下降，这种瘙痒更容易反复且不易治愈。
（三）肾上腺相关内分泌失调症状
1.肾上腺皮质功能亢进-库欣综合征
多见于成年女性：患者会出现向心性肥胖，表现为面部圆润（满月脸）、颈部脂肪堆积（水牛背），而四肢相对消瘦，这与年龄和性别有关，女性体内雌激素等激素环境可能更易导致脂肪重新分布。还会有皮肤表现，如皮肤薄、容易出现瘀斑，因为皮质醇增多影响了蛋白质代谢，使皮肤胶原纤维减少；痤疮、多毛等，在青春期后的人群中更明显，影响患者的外观形象，进而可能对心理产生影响，尤其是年轻女性患者。
心血管系统症状：可出现高血压，对于各个年龄段的患者都可能发生，尤其在中老年人中，长期高血压会增加心脑血管疾病的发生风险，如脑卒中等。
2.肾上腺皮质功能减退-艾迪生病
各年龄段均可发病：患者会出现皮肤色素沉着，暴露部位、摩擦部位、乳晕、瘢痕等处明显，这是由于促肾上腺皮质激素（ACTH）及其相关肽段增多刺激黑色素细胞所致，与年龄关系不大，但不同肤色人群表现程度可能有差异，肤色较深的人群色素沉着可能更易被察觉。还会有乏力、低血压等表现，乏力在日常生活中表现为活动耐力下降，稍微活动就感觉疲惫；低血压在体位改变时更明显，如从卧位突然站起时会出现头晕等直立性低血压症状，对于老年患者，直立性低血压可能导致摔倒等意外发生，增加骨折等风险。
（四）性腺相关内分泌失调症状
1.女性性腺相关内分泌失调
月经紊乱：常见于育龄期女性，可能与生活方式、精神压力等因素有关，如长期熬夜、精神紧张的女性更容易出现月经不调。表现为月经周期不规律，可延长或缩短，月经量也可能异常，过多或过少。长期月经紊乱可能影响生育功能，对于有备孕计划的女性，会增加受孕难度，需要及时调整内分泌状态来恢复正常月经和生育能力。
不孕：内分泌失调影响卵巢的排卵功能等，如多囊卵巢综合征患者，多见于青春期至育龄期女性，会出现排卵障碍，同时伴有多毛、肥胖等表现，由于排卵异常，很难自然受孕，需要通过药物等干预措施来调节内分泌，促进排卵以实现受孕。
2.男性性腺相关内分泌失调
性功能障碍：如勃起功能障碍等，可能与年龄增长、基础疾病（如糖尿病、高血压等）、生活习惯（如吸烟、酗酒）等有关，随着年龄增加，男性性腺功能逐渐减退，若同时有其他不良生活方式或基础疾病，更容易出现性功能问题。还可能出现乳房发育等女性化表现，这与体内雄激素水平降低或雌激素相对增多有关，对于有基础疾病服用某些药物的中老年男性，需要关注药物对性腺内分泌的影响。
（五）垂体相关内分泌失调症状
垂体是内分泌系统的重要调节中枢，垂体相关内分泌失调会影响多种激素的分泌。例如垂体瘤患者，可因肿瘤压迫等原因导致生长激素、促甲状腺激素等多种激素分泌异常。如果是生长激素分泌异常，儿童期发病会导致巨人症，表现为身高异常增高，超出正常生长曲线；成人期发病会导致肢端肥大症，出现手足粗大、面部容貌改变等，影响患者的外貌和生活质量，不同年龄段发病表现差异明显，儿童期发病影响生长发育的长期进程，成人期发病主要影响身体外观和器官功能。
宋军主任医师
中国中医科学院广安门医院 内分泌科
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