2025-11-079040
肩周炎的发生与肩部原因、全身性疾病影响、生活方式因素及特殊人群情况相关。肩部原因包括软组织退变、慢性劳损、急性损伤;全身性疾病如神经系统疾病、心血管疾病、内分泌紊乱会影响;缺乏运动、肩部受寒是生活方式因素;老年人、女性、糖尿病患者是特殊高发人群。
一、肩部原因
1.软组织退变:随着年龄增长,肩关节周围的软组织,如肌腱、韧带等会发生退变,弹性和强度下降,容易受损,这是中老年人易患肩周炎的重要内在因素。例如,50岁左右的人群,软组织退变较为明显,肩关节的稳定性和灵活性降低,更易诱发肩周炎。
2.慢性劳损:长期过度活动、姿势不良等可引起慢性劳损。比如,从事需要频繁肩部活动的职业,像理发师、画家等,肩部肌肉、肌腱反复受到牵拉,导致局部无菌性炎症,进而诱发肩周炎。长时间伏案工作且肩部姿势不正确的人群,也会因肩部肌肉疲劳、紧张,增加肩周炎的发病风险。
3.肩部急性损伤:肩部受到急性损伤后,如肱骨近端骨折、肩关节脱位等,如果治疗不当或恢复不充分,可能会导致肩关节粘连、僵硬,从而引发肩周炎。例如,肩关节脱位复位后,若固定时间过长或康复锻炼不及时,就容易出现肩关节活动受限,逐步发展为肩周炎。
二、全身性疾病影响
1.神经系统疾病:患有颈椎病等神经系统疾病时,可反射性引起肩部疼痛,长期的肩部疼痛会使肩部肌肉痉挛、缺血,最终导致肩关节粘连,诱发肩周炎。例如,颈椎病患者由于颈椎病变刺激神经根,引起肩部放射性疼痛,若未得到及时有效的治疗,肩部肌肉长期处于紧张状态,就可能引发肩周炎。
2.心血管疾病:某些心血管疾病,如心肌梗死、冠心病等,可引起肩部牵涉痛。患者往往会因肩部疼痛而减少肩部活动,长期的肩部活动减少会导致肩关节周围组织粘连,进而诱发肩周炎。比如,心肌梗死患者在发病时可能会感到左肩疼痛,由于担心疼痛加重而不敢活动肩部,久而久之就容易引发肩周炎。
3.内分泌紊乱:更年期女性由于内分泌紊乱,雌激素水平下降,会影响肩关节周围组织的代谢,使肩关节周围组织更容易发生退变和炎症,从而增加肩周炎的发病风险。处于更年期的女性,除了关注内分泌变化外,还应注意肩部的保健,避免长期肩部不动等情况,以降低肩周炎的发病几率。
三、生活方式因素
1.缺乏运动:长期缺乏肩部运动,会使肩关节周围的肌肉力量减弱、柔韧性降低。例如,长期卧床的患者,肩部缺乏运动刺激,肩关节周围组织容易发生粘连,增加肩周炎的发病风险。而对于久坐不动的人群,肩部肌肉长期处于松弛状态,也会导致肩部灵活性下降,易诱发肩周炎。
2.肩部受寒:肩部长期受到寒冷刺激,会引起肩部血管收缩,血液循环不畅,导致肩部组织缺血、缺氧,容易引发无菌性炎症,进而诱发肩周炎。在寒冷的季节,不注意肩部保暖的人群,如经常在户外工作且肩部暴露的人,患肩周炎的几率相对较高。
四、特殊人群情况
1.老年人:随着年龄增长,身体各项机能衰退,肩部软组织退变、骨质疏松等问题更为突出,且老年人往往活动量相对减少,肩部血液循环较差,这些因素都使得老年人成为肩周炎的高发人群。老年人应注意定期进行肩部的适度活动,如打太极拳、缓慢摆动肩部等,以维持肩关节的灵活性,预防肩周炎。
2.女性:女性在不同生理阶段,如更年期等,内分泌变化较大,且女性相对男性肩部活动可能存在一些差异,这些因素综合起来使得女性患肩周炎的几率可能高于男性。女性在更年期等特殊时期更要注重肩部的保健,保持良好的生活方式和正确的肩部姿势。
3.糖尿病患者:糖尿病患者易并发周围神经病变,影响肩部神经功能,同时高血糖状态会影响肩部组织的代谢,增加肩周炎的发病风险。糖尿病患者要严格控制血糖,同时注意肩部的健康管理,定期检查肩部活动情况,一旦发现肩部不适及时就医。

包肇华主任医师
苏州大学附属第一医院 骨科
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