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实验室检查方面，腹水常规检查可见白细胞计数升高（以中性粒细胞为主）、葡萄糖水平降低、乳酸盐升高；腹水细菌学检查通过涂片革兰染色初步找菌、细菌培养确诊；血常规检查有白细胞及中性粒细胞比例增高，CRP和PCT升高；影像学检查中，腹部超声可发现腹腔积液及肝脏、脾脏等脏器情况；腹部CT能更清晰显示腹腔内细微结构以辅助诊断自发性腹膜炎。
一、实验室检查
（一）腹水检查
1.腹水常规检查
白细胞计数：
自发性腹膜炎患者腹水白细胞计数通常升高，多大于500×10/L，以中性粒细胞为主。这是因为腹腔内发生感染，中性粒细胞被募集到感染部位发挥免疫防御作用。对于不同年龄人群，儿童和成人在这一指标上的临床意义相似，但儿童由于免疫系统发育尚未完善，感染时炎症反应可能有其特点，不过腹水白细胞计数升高仍是重要的感染指标。
腹水生化检查：
腹水葡萄糖水平降低，乳酸盐升高。这是由于腹腔内感染时，细菌代谢消耗葡萄糖，同时无氧酵解增加导致乳酸盐生成增多。对于有基础肝病等病史的患者，这些指标的变化更能提示腹腔内感染的存在，因为基础肝病患者本身可能存在代谢等方面的异常，而腹水指标的改变能辅助判断是否发生自发性腹膜炎。
2.腹水细菌学检查
腹水涂片革兰染色：
可以快速查找细菌，有助于初步判断细菌的种类，为后续的抗感染治疗提供初步依据。但该检查的阳性率有限，对于一些细菌量较少的情况可能无法检出。在老年患者中，由于机体免疫功能相对较低，感染时细菌分布可能不太典型，涂片革兰染色的阳性率可能受影响，但仍需常规进行以协助诊断。
腹水细菌培养：
是确诊自发性腹膜炎的重要依据。通过培养可以明确具体的致病菌，从而选择针对性的抗生素进行治疗。培养需要一定的时间，一般在24-48小时左右能初步获得结果，对于一些生长缓慢的细菌可能需要更长时间。对于有长期饮酒史、肝硬化等病史的患者，发生自发性腹膜炎时细菌培养的结果对于指导抗生素的选择至关重要，因为不同的致病菌需要不同的抗生素治疗。
（二）血常规检查
1.白细胞计数及分类
外周血白细胞计数通常升高，中性粒细胞比例增高。这是机体对感染的全身性反应，中性粒细胞增多是炎症反应的表现。在儿童患者中，白细胞计数的正常范围与成人不同，儿童白细胞计数相对较高，当发生自发性腹膜炎时，白细胞计数升高的幅度可能与感染的严重程度相关，但仍需结合儿童的生理特点进行判断。对于老年患者，由于其骨髓造血功能等可能有所减退，白细胞计数升高可能不如年轻患者明显，但中性粒细胞比例增高仍有重要意义。
2.C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）
CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染发生后迅速升高，其升高程度与感染的严重程度相关。PCT在细菌感染时显著升高，且不受机体非感染性炎症因素的影响，对于自发性腹膜炎的诊断和病情评估有重要价值。对于有基础疾病如糖尿病、自身免疫性疾病等病史的患者，CRP和PCT的变化可能会受到基础疾病的干扰，但仍能作为辅助诊断的指标，帮助医生判断是否存在腹腔感染及感染的严重程度。
二、影像学检查
（一）腹部超声检查
1.腹腔积液情况
可以发现腹腔内有无积液以及积液的量。自发性腹膜炎患者往往有不同程度的腹腔积液，超声能清晰显示积液的分布范围等情况。对于肥胖患者，超声检查可能会受到一定影响，但仍可通过调整探头等方式尽量获取准确信息。在儿童患者中，超声检查相对无创，是常用的检查方法之一，通过观察腹腔积液情况及肝脏、脾脏等脏器的情况，辅助判断是否存在自发性腹膜炎。对于有腹部手术史等病史的患者，超声检查可以观察腹腔内有无粘连等情况对腹腔积液的影响，从而协助诊断。
2.肝脏、脾脏等脏器情况
对于有基础肝病如肝硬化的患者，超声可以观察肝脏的大小、形态、质地等，以及脾脏是否肿大等情况。肝硬化患者是自发性腹膜炎的高危人群，超声对肝脏、脾脏的观察有助于了解基础疾病的状态，结合腹水等检查结果综合判断是否发生自发性腹膜炎。例如，肝硬化患者肝脏表面不光滑、实质回声不均匀等表现，再结合腹水检查异常，更支持自发性腹膜炎的诊断。
（二）腹部CT检查
1.腹腔内情况
能更清晰地显示腹腔内的细微结构，对于诊断自发性腹膜炎有一定帮助。可以发现腹腔内有无炎症渗出、肠管是否有水肿等情况。对于一些超声检查难以明确的复杂情况，CT检查可能提供更准确的信息。在老年患者中，CT检查可以更全面地评估腹腔内的病变情况，但需要考虑老年患者可能存在的肾功能等问题，因为部分造影剂可能对肾功能有一定影响，检查前需要评估患者的肾功能状况。对于儿童患者，腹部CT检查一般用于超声等检查不能明确诊断且病情较为复杂的情况，因为CT有一定的辐射剂量，需要严格掌握适应证。
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