2025-11-071.3万
引起下腹部疼痛的原因多样,妇科方面有痛经(分原发性和继发性,不同年龄段表现及应对不同)、盆腔炎(性活跃期女性高发,与多种因素相关)、异位妊娠(育龄期需警惕,有相关高危情况易发病);外科方面有急性阑尾炎(青少年多见,初期及发展表现不同)、输尿管结石(各年龄可发病,与生活方式相关);肠道方面有急性肠炎(各年龄可发病,夏季高发,饮食不洁等诱发)、肠梗阻(各年龄可发病,有相关病史人群风险高,表现多样)。
一、妇科相关原因
1.痛经
女性在月经期间出现下腹痛较为常见,原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,前列腺素Fα和前列腺素E含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经,多表现为经期下腹痉挛性疼痛,有时可伴有腰酸等不适,疼痛程度因人而异。继发性痛经则与盆腔器质性疾病有关,如子宫内膜异位症,子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,在月经周期中也会发生周期性出血,刺激周围组织引起疼痛,疼痛多从经前1-2天开始,经期加重,可放射至腰骶部、会阴、肛门或大腿等部位。
对于不同年龄的女性,青春期女性原发性痛经较为多见,与自身前列腺素代谢特点有关;育龄期女性则需关注是否存在子宫内膜异位症等继发性痛经的情况;围绝经期女性若出现痛经,需警惕妇科肿瘤等病变。生活方式方面,长期精神紧张、过度劳累等可能加重痛经症状。有痛经病史的女性在月经期间应注意休息,可通过局部热敷等非药物方式缓解不适。
2.盆腔炎
盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,多发生在性活跃期、有月经的女性。主要病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病病原体,以及需氧菌、厌氧菌等。炎症刺激可引起下腹部疼痛,多为持续性,活动或性交后加重,可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。
不同年龄女性均可发病,性活跃的年轻女性是高危人群。性生活过于频繁、多个性伴侣、性交过早在盆腔炎发病中起重要作用。有盆腔炎病史的女性再次发生盆腔炎的风险增加。对于盆腔炎患者,需及时就医进行抗感染治疗,同时要注意个人卫生,避免不洁性生活,减少盆腔炎的复发风险。
3.异位妊娠
异位妊娠以输卵管妊娠最为常见,是由于受精卵在输卵管着床发育,随着胚胎的生长,可导致输卵管妊娠破裂或流产,引起下腹部疼痛,多为一侧下腹部隐痛或酸胀感,当发生破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,严重时可出现失血性休克。
育龄期有性生活且月经推迟的女性需高度警惕异位妊娠。有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性异位妊娠的发生率增加。一旦怀疑异位妊娠,需立即就医,进行相关检查如血hCG测定、超声检查等以明确诊断,必要时进行手术等治疗。
二、外科相关原因
1.急性阑尾炎
典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧痛等。部分患者还可伴有恶心、呕吐、发热等症状。其发病机制主要是阑尾管腔阻塞,细菌入侵繁殖引起炎症。
各年龄段均可发病,但以青少年多见。生活方式中,饮食不规律等可能增加急性阑尾炎的发病风险。对于怀疑急性阑尾炎的患者,需及时就医进行评估,必要时进行手术治疗。
2.输尿管结石
输尿管结石可引起下腹部绞痛,疼痛常突然发作,呈阵发性,疼痛部位多在患侧下腹部,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,尿液中可出现红细胞增多,疼痛发作时患者常辗转不安。其原因是结石在输尿管内移动,刺激输尿管黏膜,引起平滑肌痉挛。
任何年龄均可发病,男性发病率略高于女性。长期饮水少、尿液浓缩等生活方式可增加输尿管结石的形成风险。对于输尿管结石患者,需根据结石的大小、位置等采取相应的治疗措施,如保守治疗(多饮水、适当运动等促进结石排出)或手术治疗等。
三、肠道相关原因
1.急性肠炎
多由饮食不洁引起,如食用被细菌、病毒污染的食物等。主要症状为下腹部疼痛、腹泻,可为稀水样便、黏液便等,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。肠道黏膜受到炎症刺激,导致肠道蠕动加快和痉挛,从而引起下腹痛。
各年龄段均可发病,夏季高发。不良的饮食生活习惯,如暴饮暴食、食用生冷食物等易诱发急性肠炎。对于急性肠炎患者,需注意休息,调整饮食,必要时进行抗感染、止泻等治疗。
2.肠梗阻
肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等。机械性肠梗阻常见原因有肠粘连、肠扭转、肠套叠等,患者主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。下腹部疼痛是肠梗阻的常见症状之一,疼痛性质因梗阻类型而异,如肠扭转引起的肠梗阻多为突然发生的剧烈腹部绞痛。
任何年龄均可发病,有腹部手术史、肠道疾病史等的人群发生肠梗阻的风险增加。肠梗阻是一种较严重的疾病,需及时就医,根据病情采取胃肠减压、纠正水电解质紊乱等治疗,严重时需手术治疗。
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