2025-11-071.7万
全身后背疼可能由肌肉骨骼系统相关原因如姿势不良、肌肉劳损、脊柱病变引起也可能由内脏疾病相关原因如心血管疾病、呼吸系统疾病导致还可能由神经系统病变、心理因素所致需结合多方面因素综合判断持续不缓解或伴严重症状应及时就医详查。
一、肌肉骨骼系统相关原因
1.姿势不良
年龄与性别因素：各年龄段人群均可能出现，尤其长期保持不良坐姿、站姿或睡姿的人群，女性因体型特点可能更易受影响。例如长时间伏案工作的上班族，由于背部肌肉长时间处于紧张或松弛不平衡状态，容易引发后背疼。正常人体脊柱有自然生理曲度，不良姿势会破坏这种曲度，导致后背肌肉、筋膜等软组织受力不均，进而引起疼痛。
生活方式影响：长期缺乏运动的人，后背肌肉力量较弱，也易出现后背疼。而经常进行高强度体力劳动的人群，后背肌肉、骨骼等长期承受较大负荷，也容易引发疼痛。
2.肌肉劳损
年龄方面：中老年人由于肌肉、韧带等组织逐渐退化，更容易发生肌肉劳损导致后背疼。比如50岁以上的人群，后背肌肉的弹性和力量下降，在过度劳累或不当活动后，就容易出现后背疼的情况。
性别差异：一般无明显性别特异性，但女性在孕期由于身体重心改变，背部肌肉需要承受更大压力，也可能出现后背肌肉劳损疼痛。
生活方式关联：长期重复性的后背肌肉运动，如频繁弯腰搬重物等，会使后背肌肉过度使用，引起劳损，出现疼痛。
3.脊柱病变
颈椎病相关：颈椎病变可能会引起牵涉性后背疼。颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。当颈椎病变影响到相关神经时，可能会导致后背相应区域出现疼痛。例如神经根型颈椎病，由于颈椎神经根受到压迫，可能会放射到后背部位引起疼痛。
腰椎病变：腰椎间盘突出症是常见的引起后背疼的原因之一。随着年龄增长，腰椎间盘发生退变，纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等，可引起后背疼，同时常伴有下肢放射痛等症状。腰椎管狭窄症也会导致后背疼，是由于腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄引起马尾神经或神经根受压，出现以间歇性跛行为主要表现的一系列症状，后背疼是其中可能的症状之一。不同年龄人群发病情况有所不同，中老年人更为常见，但年轻人也可能由于外伤等原因导致腰椎病变出现后背疼。
二、内脏疾病相关原因
1.心血管疾病
心绞痛：部分心绞痛患者可表现为后背疼，疼痛可放射至后背，尤其是左后背。这是因为心脏的感觉神经纤维同时接受来自心脏和身体其他部位的传入纤维，当心肌缺血缺氧时，产生的冲动可能会被误传为身体其他部位的疼痛。年龄较大的人群发生心血管疾病导致后背疼的风险相对较高，男性和女性在这方面无绝对明显性别差异，但有基础心血管疾病的人群更易出现。例如有高血压、高血脂等基础疾病的患者，若出现后背疼，需警惕心绞痛等心血管疾病的可能。
心肌梗死：心肌梗死时，患者可能会出现后背疼，通常疼痛较为剧烈，持续时间较长，还可能伴有胸闷、胸痛、大汗淋漓等症状。中老年人是心肌梗死的高发人群，男性发病率相对略高于女性，但女性在绝经后发病风险会增加。
2.呼吸系统疾病
胸膜炎：胸膜炎是指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症。炎症刺激胸膜可引起后背疼，同时常伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。各年龄段均可发病，感染等因素是常见诱因，不同性别无明显差异。例如结核性胸膜炎，是由结核分枝杆菌感染引起，除了后背疼外，还会有低热、盗汗等结核中毒症状。
肺癌：肺癌患者可能会出现后背疼，尤其是肺癌晚期，肿瘤侵犯胸膜、胸壁等组织时，更容易引起后背疼。肺癌的发病与年龄、吸烟等因素密切相关，吸烟人群患肺癌的风险明显高于不吸烟人群，男性肺癌发病率通常高于女性，但女性肺癌发病率也呈上升趋势。
三、其他原因
1.神经系统病变
脊髓病变：脊髓肿瘤、脊髓炎等脊髓病变可能会导致后背疼，同时可能伴有肢体感觉、运动异常等症状。不同年龄均可发病，病因多样，如脊髓肿瘤可能与遗传、环境等因素有关，脊髓炎可能由感染等因素引起。
神经根炎：后背部位的神经根发生炎症时，也会引起后背疼。例如带状疱疹病毒感染累及神经根时，可引起神经根炎，出现后背疼，同时皮肤上会出现疱疹。各年龄人群均可发病，带状疱疹在儿童和成人中均可发生，儿童感染后多表现为水痘，成人感染后多表现为带状疱疹。
2.心理因素
长期焦虑、抑郁等情绪：长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态下，可能会出现躯体化症状，表现为后背疼。这种情况在各个年龄段都可能发生，女性相对男性可能更易出现情绪相关的躯体化症状，但并非绝对。长期的心理压力会影响人体的神经内分泌系统，进而影响身体的感觉和疼痛感知，导致后背疼等躯体症状出现。
如果出现全身后背疼的情况，需要结合具体的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素进行综合判断。如果后背疼持续不缓解或伴有其他严重症状，如胸痛、呼吸困难、肢体无力等，应及时就医进行详细检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
周双利副主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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