2025-11-071.9万
腹胀可由消化系统疾病（如胃肠动力障碍、胃部疾病、肠道疾病、肝胆胰疾病）、全身性疾病（如甲状腺功能减退症、糖尿病）及其他因素（饮食因素、药物因素）引起，不同疾病和因素导致腹胀的机制及伴随症状各异，如功能性消化不良与胃肠运动等多因素有关，甲状腺功能减退症因代谢率降低致胃肠蠕动减慢等。
一、消化系统疾病相关
（一）胃肠动力障碍
1.功能性消化不良：多见于各年龄段人群，尤其是精神压力较大者。患者胃和十二指肠功能紊乱，导致食物排空延迟，容易出现腹胀症状，常伴有早饱、嗳气等表现。研究表明，约有40%-50%的功能性消化不良患者以腹胀为主要症状，其发病可能与胃肠运动功能异常、内脏高敏感性、幽门螺杆菌感染以及精神心理因素等有关。
2.肠梗阻：任何年龄都可发生，包括成人和儿童。肠道内容物通过障碍，会引起腹胀，同时伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。机械性肠梗阻常见于肠道粘连、肠道肿瘤、肠套叠等情况；动力性肠梗阻可见于腹部手术、弥漫性腹膜炎等导致的肠麻痹。
（二）胃部疾病
1.慢性胃炎：各年龄段均有发病，尤其是长期饮食不规律、有幽门螺杆菌感染的人群。胃黏膜的慢性炎症会影响胃的消化功能，导致腹胀，还可能出现腹痛、反酸、恶心等症状。幽门螺杆菌感染在慢性胃炎患者中的检出率较高，约50%-80%。
2.胃溃疡：多见于成年人，主要症状为周期性上腹痛，也可伴有腹胀。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素有关，当溃疡影响胃的正常蠕动和消化功能时，就会出现腹胀表现。
（三）肠道疾病
1.肠易激综合征：好发于中青年，女性相对多见。是一种常见的功能性肠病，与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后以及精神心理因素等有关。患者表现为腹胀、腹痛、排便习惯改变，腹胀多在排便后缓解，症状可因情绪紧张而加重。
2.肠道肿瘤：各年龄段均可发生，随着年龄增长发病率升高。肠道内的肿瘤会占据肠道空间，影响肠道的正常蠕动和消化吸收功能，从而导致腹胀，还可能伴有便血、消瘦、排便习惯改变等症状。例如结肠癌患者，早期可能仅有腹胀、消化不良等非特异性症状，容易被忽视。
二、肝胆胰疾病相关
（一）肝脏疾病
1.肝炎：各年龄段都可能患病，如病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝等）、药物性肝炎、脂肪性肝炎等。肝脏炎症会影响其代谢和消化功能，导致胆汁分泌和排泄异常，进而引起腹胀，还可能伴有乏力、黄疸、食欲不振等症状。例如乙肝患者，病情活动时可能出现腹胀、肝区不适等表现。
2.肝硬化：多由慢性肝炎、长期酗酒等引起，多见于中老年人。肝硬化导致肝脏结构和功能破坏，出现门静脉高压、肝功能减退等情况，可引起腹胀，还可能有腹水、食管胃底静脉曲张、脾大等表现。腹胀是肝硬化常见症状之一，与门静脉高压导致胃肠道淤血、消化功能紊乱以及腹水等因素有关。
（二）胆道疾病
1.胆囊炎：多见于成年人，尤其是肥胖、多次妊娠的女性。胆囊炎发作时，胆囊的收缩和排泄功能受阻，胆汁淤积，可引起腹胀，常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。急性胆囊炎发作时症状较为剧烈，慢性胆囊炎则症状相对隐匿，可能以腹胀等非典型症状为主。
2.胆结石：各年龄段均可发病，与胆固醇代谢异常、胆汁淤积等因素有关。胆结石可引起胆道梗阻，影响胆汁的正常排泄，导致消化不良、腹胀，疼痛可放射至肩背部，还可能出现黄疸等表现。
（三）胰腺疾病
1.胰腺炎：多见于暴饮暴食后或有胆道疾病的人群，分为急性和慢性。急性胰腺炎发病急，可出现剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重时可危及生命；慢性胰腺炎则有反复发作的腹痛、腹胀、消化不良等表现，是由于胰腺组织遭到破坏，影响其分泌消化酶的功能，导致消化吸收不良而引起腹胀。
三、全身性疾病相关
（一）甲状腺功能减退症
多见于各年龄段，女性发病率高于男性。甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，胃肠蠕动减慢，从而出现腹胀、便秘等症状，还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥、体重增加等表现。实验室检查可发现甲状腺功能指标异常，如促甲状腺激素升高，甲状腺激素降低。
（二）糖尿病
各年龄段均可发病，尤其是长期血糖控制不佳者。糖尿病引起的自主神经病变可影响胃肠道的神经调节，导致胃肠动力障碍，出现腹胀、便秘或腹泻等症状。同时，糖尿病患者如果血糖控制不好，也可能影响消化功能，出现腹胀表现，还可能伴有多饮、多食、多尿、消瘦等典型糖尿病症状。
四、其他因素相关
（一）饮食因素
1.进食过快或吞咽过多空气：无论是哪个年龄段的人，若进食速度过快，或者在进食时频繁说话、大笑等，都可能吞咽过多空气，导致胃肠道内气体增多，引起腹胀。例如儿童在进食时嬉戏打闹，容易吞咽较多空气而腹胀；成年人聚餐时过快进食也可能出现这种情况。
2.食用易产气食物：某些食物本身容易在肠道内被细菌分解产生气体，如豆类、洋葱、碳酸饮料、红薯等。不同人群对这些食物的耐受性不同，有些人食用后就容易出现腹胀。例如一些胃肠功能相对较弱的老年人，食用较多豆类后可能会明显腹胀。
（二）药物因素
某些药物可能引起腹胀的不良反应，如抗生素（长期或大量使用可能导致肠道菌群失调）、降压药（如钙通道阻滞剂，可能影响胃肠动力）等。不同年龄和基础疾病的人群对药物的反应不同，例如老年人肝肾功能减退，使用某些药物时更容易出现药物相关的腹胀不良反应。
陈明主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 消化科
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