2025-11-079828
腰酸腰痛的原因包括肌肉骨骼系统相关如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生，脊柱病变相关如强直性脊柱炎、脊柱结核，内脏器官疾病相关如肾脏疾病、妇科疾病（女性），其他原因如骨质疏松症、心理因素，成因涉及长期不良姿势、腰部损伤、退变、自身免疫、感染、疾病、激素变化、心理状态等，年龄性别因素各有不同，生活方式如缺乏运动、不注意卫生、长期高压等可诱发或加重腰酸腰痛。
一、肌肉骨骼系统相关原因
（一）腰肌劳损
1.成因：长期从事弯腰工作、腰部姿势不良（如久坐、久站）等，会使腰部肌肉、筋膜等软组织长期处于紧张状态，导致局部乳酸等代谢产物堆积，引发腰肌劳损，出现腰酸腰痛。例如，办公室职员长时间保持坐姿，腰部肌肉得不到充分放松，易发生腰肌劳损。
2.年龄与性别因素：各个年龄段均可发生，一般来说，中老年人群由于腰部肌肉、韧带等组织退变，更易出现；性别上无明显差异，但长期从事重体力劳动的男性相对风险可能更高。
3.生活方式影响：缺乏运动、长期弯腰劳作等不良生活方式是重要诱因。
（二）腰椎间盘突出症
1.成因：腰椎间盘的退变是基本因素，在此基础上，腰部损伤（如急性腰扭伤未彻底恢复、慢性积累性损伤等）可导致椎间盘的髓核突出，压迫周围神经组织，引起腰酸腰痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。例如，突然弯腰搬重物时，易诱发腰椎间盘突出症。
2.年龄与性别因素：多见于20-50岁人群，男性略多于女性，这与男性从事重体力劳动等机会相对较多有关。
3.生活方式影响：长期久坐、腰部过度负荷、缺乏锻炼等生活方式会增加患病风险。
（三）腰椎骨质增生
1.成因：随着年龄增长，腰椎发生退行性改变，椎体边缘出现骨质增生，当增生的骨质刺激周围组织时，可引起腰酸腰痛。一般在中老年人群中较为常见，是机体退变的一种表现。
2.年龄与性别因素：主要发生在中老年人群，女性在绝经后由于骨量流失等原因，发病风险可能相对增加。
3.生活方式影响：长期腰部负重、过度使用腰部等不良生活方式会加速腰椎退变，促进骨质增生的发生。
二、脊柱病变相关原因
（一）强直性脊柱炎
1.成因：是一种自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传因素、感染等有关。主要侵犯脊柱，导致脊柱炎症、僵硬、疼痛，早期可表现为腰酸腰痛，随着病情进展可出现脊柱畸形。
2.年龄与性别因素：多见于青少年和青壮年，男性发病率高于女性。
3.生活方式影响：目前尚无明确证据表明生活方式对其有直接显著影响，但早期诊断和规范治疗对控制病情至关重要。
（二）脊柱结核
1.成因：由结核分枝杆菌感染脊柱引起，结核杆菌可侵犯椎体等部位，导致局部炎症、破坏，出现腰酸腰痛，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但青少年由于机体免疫力相对较低，发病风险可能相对较高。
3.生活方式影响：免疫力低下的生活方式（如营养不良、长期劳累等）可能增加感染结核杆菌的风险，从而诱发脊柱结核。
三、内脏器官疾病相关原因
（一）肾脏疾病
1.成因：
肾盂肾炎：细菌等病原体感染肾盂等部位，引起肾脏炎症，可出现腰酸腰痛，多伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，也可伴有发热等全身症状。例如，女性由于尿道短直，更容易发生肾盂肾炎。
肾小球肾炎：多种原因引起的肾小球炎症，也可能出现腰酸腰痛，常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。
2.年龄与性别因素：肾盂肾炎在女性各年龄段均可发生，尤其是育龄女性；肾小球肾炎可发生在各个年龄段，无明显性别差异，但某些类型可能在特定年龄段更易发病。
3.生活方式影响：不注意个人卫生、饮水过少等生活方式可能增加肾盂肾炎的发病风险；而过度劳累、感染等因素可能诱发肾小球肾炎。
（二）妇科疾病（女性）
1.成因：
盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症，可引起腰酸腰痛，多伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。例如，经期不注意卫生、不洁性生活等可诱发盆腔炎。
子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，可压迫周围组织，导致腰酸腰痛，常伴有月经改变等症状。
2.年龄与性别因素：主要发生在育龄女性，不同妇科疾病有其相对高发的年龄段，如盆腔炎可发生在性活跃期女性，子宫肌瘤多见于30-50岁女性。
3.生活方式影响：不洁性生活、经期卫生不良等生活方式是妇科疾病的重要诱因。
四、其他原因
（一）骨质疏松症
1.成因：骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致骨骼疼痛，可表现为腰酸腰痛，常见于中老年人群，尤其是绝经后女性和老年男性。
2.年龄与性别因素：主要发生在中老年人群，女性绝经后由于雌激素水平下降，骨量流失加速，发病风险明显增加；男性随着年龄增长，骨量也逐渐减少。
3.生活方式影响：钙摄入不足、缺乏运动、长期吸烟饮酒等不良生活方式会加重骨质疏松症的发生发展。
（二）心理因素
1.成因：长期的焦虑、抑郁等心理状态可能导致躯体化症状，表现为腰酸腰痛，但身体本身并无明显的器质性病变。例如，长期处于高压工作环境中的人群，可能因心理压力大而出现腰酸腰痛症状。
2.年龄与性别因素：各个年龄段均可发生，无明显性别差异，但不同心理状态在不同年龄段的人群中可能有不同的表现。
3.生活方式影响：长期高压、缺乏心理调适等生活方式易引发心理因素相关的腰酸腰痛。
曲弋副主任医师
北京中医药大学东直门医院 骨科Ⅲ
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