2025-11-071.7万
念珠菌性阴炎有多种表现，阴道分泌物异常常为白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，不同年龄、生活方式、病史影响其表现；外阴瘙痒程度不一，夜间明显，不同年龄、生活方式、病史影响程度；部分患者有外阴灼热、疼痛或刺激感，排尿时加重，不同年龄、生活方式、病史影响程度；有性交痛，不同年龄、生活方式、病史影响程度；还可能有尿频、尿急，不同人群表现有差异，孕妇和儿童有不同特点。
年龄因素影响：不同年龄阶段女性表现可能略有差异，青春期女性生殖系统发育尚未完全成熟，阴道局部抵抗力相对较弱，可能分泌物异常情况更易发生且症状可能相对更明显；而更年期女性由于体内激素水平变化，阴道黏膜变薄，局部免疫力下降，也可能出现类似但程度或表现可能不同的分泌物改变。
生活方式影响：长期使用抗生素、紧身不透气内裤、高糖饮食等不良生活方式会增加念珠菌性阴炎发生风险，进而影响阴道分泌物状态。比如长期大量使用广谱抗生素会破坏阴道正常菌群平衡，使念珠菌大量繁殖，导致分泌物异常加重。
病史影响：有糖尿病病史的患者，由于血糖控制不佳，阴道局部糖原含量升高，适合念珠菌生长，更容易出现阴道分泌物异常增多且呈豆腐渣样的情况，且病情可能更顽固，治疗相对更复杂。
外阴瘙痒
特征表现：外阴瘙痒是念珠菌性阴炎常见且突出的症状，患者会感觉外阴部位瘙痒难耐，这种瘙痒程度轻重不一，有的患者可能只是轻度瘙痒，而有的则瘙痒剧烈，严重影响日常生活和睡眠。瘙痒通常在夜间更为明显，这是因为夜间人体自主神经功能相对较弱，对瘙痒的感知更敏感。
年龄因素影响：婴幼儿由于外阴发育不完善，雌激素水平低，阴道局部抵抗力差，念珠菌性阴炎导致的外阴瘙痒可能表现为患儿经常烦躁不安，用手搔抓外阴等；老年女性由于外阴皮肤萎缩，局部感觉神经相对敏感，念珠菌性阴炎引起的外阴瘙痒可能更难忍受，且搔抓后容易导致外阴皮肤破损等继发问题。
生活方式影响：若患者有久坐、不注意外阴清洁等生活方式，会加重外阴瘙痒症状。比如久坐会使外阴局部不透气，潮湿的环境利于念珠菌生长繁殖，从而加重瘙痒；不注意外阴清洁会导致局部污垢堆积，刺激外阴引发更严重瘙痒。
病史影响：有外阴皮肤病病史的患者，本身外阴皮肤黏膜屏障功能可能存在一定问题，患念珠菌性阴炎时，外阴瘙痒可能更易发生且程度更重，因为原有的皮肤病变会进一步削弱外阴局部的防御能力，使得念珠菌感染更容易引发强烈瘙痒反应。
外阴灼热、疼痛或刺激感
特征表现：部分患者会出现外阴灼热感、疼痛感或明显的刺激感，在排尿时，尿液刺激外阴可能会使这种不适症状加重。这是由于念珠菌感染引起外阴局部炎症，炎症因子刺激外阴神经末梢导致的。例如一些患者描述排尿时会有外阴明显的刺痛感，影响正常排尿。
年龄因素影响：青春期女性生殖系统处于快速发育阶段，外阴组织相对娇嫩，念珠菌感染引发的外阴灼热、疼痛或刺激感可能让患者感觉更为明显，且恢复相对较慢；老年女性外阴组织萎缩，神经末梢相对更敏感，对这种灼热、疼痛等刺激的感受度更高，症状可能持续时间较长。
生活方式影响：过度清洗外阴，尤其是使用刺激性强的洗液清洗，会破坏外阴正常的酸碱平衡和菌群环境，导致局部抵抗力下降，加重念珠菌性阴炎相关的外阴灼热、疼痛或刺激感；长期穿紧身化纤内裤会使外阴局部不透气、温度和湿度升高，促进念珠菌生长，进而加重不适症状。
病史影响：有泌尿系统疾病病史的患者，念珠菌性阴炎可能与之相互影响，加重外阴的灼热、疼痛等刺激感。比如有膀胱炎病史的患者，本身泌尿系统就存在一定炎症反应，合并念珠菌性阴炎时，外阴的不适会因相互关联而更明显。
性交痛
特征表现：在性生活过程中，患者会出现性交疼痛的情况，这是因为炎症导致外阴和阴道黏膜处于充血、敏感状态，性交时的摩擦会刺激这些部位，引发疼痛。研究发现，约50%的念珠菌性阴炎患者会有不同程度的性交痛。
年龄因素影响：育龄期女性由于性生活相对较频繁，念珠菌性阴炎导致的性交痛可能对其生活质量影响较大，而青春期女性性生活相对较少，表现可能不典型；更年期女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜弹性下降，念珠菌性阴炎引发的性交痛可能更易发生且症状可能更严重。
生活方式影响：不注意性生活卫生，性生活前后不清洗外生殖器等，会增加念珠菌感染的机会，进而引发性交痛；过度频繁的性生活也可能破坏阴道正常菌群平衡，诱发念珠菌性阴炎，导致性交痛出现。
病史影响：有盆腔炎等盆腔病史的患者，本身盆腔组织就存在一定炎症情况，合并念珠菌性阴炎时，性交痛可能会因盆腔组织的相互影响而加重，且治疗时需要综合考虑两种疾病的相互关系。
其他可能表现
尿频、尿急：当念珠菌性阴炎炎症波及尿道时，可能会引起尿频、尿急症状，患者会频繁产生尿意，且很难控制排尿。这是因为尿道受到炎症刺激，导致尿道黏膜敏感性增高。不过这种情况相对阴道分泌物异常、外阴瘙痒等症状出现的比例相对低一些，但也有部分患者会出现。
不同人群差异：孕妇由于体内激素水平变化，阴道局部免疫力下降，更容易患念珠菌性阴炎，其症状可能相对更明显，除了上述常见症状外，尿频、尿急等泌尿系统相关症状可能出现比例更高，且需要特别注意在治疗时选择对胎儿影响小的方法；儿童患者念珠菌性阴炎相对少见，但一旦发生，可能表现为外阴红肿、瘙痒，家长可能发现患儿经常搔抓外阴等情况，需要及时就医处理，因为儿童阴道解剖生理特点与成人不同，治疗需要更加谨慎。
王金娟主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
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