2025-11-077850
脊柱侧弯术后康复训练分早期1-2周、中期2-8周、后期8周以上，早期包括体位管理、呼吸训练、四肢活动；中期有坐位训练、腰背部肌肉等长收缩训练、翻身训练；后期含站立训练、行走训练、脊柱侧弯特定矫正训练，需遵循个体化、循序渐进、长期坚持原则，根据患者自身情况制定方案并长期坚持训练以巩固效果。
一、早期康复训练（术后1-2周）
1.体位管理
术后患者需保持正确体位，一般卧床时可在腰部垫薄枕，维持腰椎生理前凸，以减轻脊柱压力，这有助于手术部位的稳定和恢复，对于不同年龄、性别及病史的患者均适用，能避免脊柱侧弯矫正效果受影响。
对于儿童患者，要特别注意其卧床时的舒适感，确保体位调整不会对其生长发育造成不良影响，同时要防止患儿因不配合而改变体位。
2.呼吸训练
进行深呼吸练习，每次深呼吸持续3-5秒，然后缓慢呼气，重复10-15次，每天3-4次。呼吸训练可增强肺部通气功能，预防肺部并发症，各年龄段患者均可进行，通过呼吸训练改善呼吸状态，促进身体整体恢复。
老年患者呼吸功能相对较弱，更应重视呼吸训练，可根据自身情况逐渐增加训练强度；儿童患者则要在家长或医护人员引导下进行，保证训练的规范性和安全性。
3.四肢活动
进行手脚的主动活动，如手指的屈伸、握拳，脚趾的屈伸等，每小时可进行3-5分钟。四肢活动能促进血液循环，防止四肢肌肉萎缩，不同年龄、性别和病史的患者都需要进行，维持四肢肌肉的正常功能。
有糖尿病病史的患者在进行四肢活动时，要注意监测血糖，避免因活动导致血糖波动过大；儿童患者进行四肢活动时要注意力度，避免造成损伤。
二、中期康复训练（术后2-8周）
1.坐位训练
术后2周左右可逐渐开始坐位训练，先靠坐，背部垫软枕，每次坐10-15分钟，每天3-4次。坐位训练有助于患者适应坐姿，增强腰背部肌肉力量，不同年龄患者需根据身体恢复情况调整坐位时间，以逐步增加耐受度。
老年患者坐位训练时要注意避免长时间保持同一姿势，防止出现腰部不适加重等情况；女性患者在坐位时要注意保持良好体态，避免影响脊柱侧弯矫正效果。
2.腰背部肌肉等长收缩训练
患者平躺在床上，用力收缩腰背部肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4次。该训练可增强腰背部肌肉力量，稳定脊柱，各年龄段患者均可进行，通过肌肉收缩放松促进腰背部肌肉恢复。
有腰椎病史的患者进行此训练时要注意力度，避免过度收缩导致腰部疼痛加剧；儿童患者进行训练时家长要在旁观察，确保训练正确且安全。
3.翻身训练
指导患者学会轴式翻身，即保持身体成一条直线进行翻身，避免脊柱扭曲。翻身训练有助于预防压疮等并发症，不同年龄患者翻身时都要注意动作轻柔，防止影响手术部位恢复。
老年患者骨骼强度相对较弱，翻身时要注意家人协助的力度和方式；女性患者在翻身时要注意保护手术部位，避免造成不必要的伤害。
三、后期康复训练（术后8周以上）
1.站立训练
先在床边站立，每次站立5-10分钟，每天3-4次，逐渐增加站立时间。站立训练可帮助患者适应直立姿势，增强下肢和腰背部肌肉力量，不同年龄患者根据自身恢复情况调整站立时间和强度。
儿童患者站立训练时要注意平衡能力的培养，可在旁有保护措施下进行；有心血管病史的患者站立时要密切监测血压等指标，防止出现体位性低血压等情况。
2.行走训练
术后8周左右可开始逐步进行行走训练，先在室内短距离行走，然后逐渐增加行走距离和时间。行走训练能提高患者的mobility（活动能力），促进全身功能恢复，各年龄段患者行走时要注意安全，避免摔倒。
老年患者行走时要使用合适的辅助器具，如拐杖等；女性患者行走时要注意保持身体平衡，防止因脊柱侧弯未完全恢复导致行走姿势异常。
3.脊柱侧弯特定矫正训练
根据患者脊柱侧弯的具体情况，进行针对性的矫正训练，如侧弯方向的肌肉拉伸等。例如，若为右侧侧弯，可进行左侧肌肉的拉伸训练，每次拉伸持续15-30秒，重复3-5次，每天2-3次。此训练有助于巩固脊柱侧弯矫正效果，不同病情的患者训练方式和强度有所不同。
儿童患者进行特定矫正训练时要在专业人员指导下进行，避免因训练不当影响脊柱正常发育；有既往脊柱手术史的患者要特别注意训练的温和性，防止加重脊柱损伤。
四、康复训练的注意事项
1.个体化原则
每个患者的脊柱侧弯程度、手术方式及身体状况不同，康复训练方案应个体化制定。例如，脊柱侧弯程度严重的患者康复训练开始时间和强度要相对谨慎，根据自身恢复情况逐步调整。
对于有基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病等，康复训练要在病情稳定的基础上进行，训练过程中要密切监测相关指标，如血糖、心率等。
2.循序渐进
康复训练要遵循循序渐进的原则，不可急于求成。从早期的简单体位管理、呼吸训练等逐步过渡到后期的站立、行走及特定矫正训练，每次训练后要注意观察身体反应，如出现疼痛加剧、头晕等不适症状，应立即停止训练并咨询医生。
儿童患者在康复训练过程中，家长要密切关注其情绪和身体反应，鼓励患儿坚持训练，但要避免过度强迫患儿导致逆反心理，影响训练的长期坚持。
3.长期坚持
脊柱侧弯术后康复训练是一个长期的过程，患者需要长期坚持训练以巩固矫正效果，提高生活质量。无论是儿童、成人还是老年人，都要将康复训练融入日常生活，养成良好的训练习惯。
老年患者可能因身体机能下降，坚持训练的难度较大，家人要给予支持和监督，帮助老年患者维持康复训练；女性患者要注重长期训练对保持脊柱良好形态和身体健康的重要性，积极配合康复训练。
周双利副主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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