2025-11-071.3万
腹胀、腹痛、打嗝可能由消化系统疾病（如胃肠功能紊乱、胃炎、消化性溃疡、肠梗阻）、饮食因素（进食过快或过多、食用易产气食物）、其他系统疾病影响（肝胆疾病、内分泌及代谢疾病）引起，可通过胃镜检查、腹部超声检查、血常规、血生化检查、胃肠动力相关检查等明确病因，出现症状时先调整饮食，症状持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查治疗。
一、腹胀、腹痛、打嗝的可能原因
（一）消化系统疾病
1.胃肠功能紊乱
多种因素可引起，如精神压力过大、饮食不规律等。在不同年龄人群中都可能发生，年轻人可能因长期熬夜、工作学习压力大导致胃肠功能紊乱，表现为腹胀、腹痛、打嗝。老年人胃肠蠕动本身减慢，也易出现胃肠功能紊乱相关症状。
其机制是胃肠的运动和分泌功能失调，影响了食物的正常消化和排空。
2.胃炎
包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎可能因食用不洁食物、大量饮酒等引起，患者会出现腹痛、腹胀、打嗝，还可能伴有恶心、呕吐等症状。慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯等有关，不同年龄人群均可患病，年龄较大者可能因胃黏膜萎缩等因素更容易发病，症状相对持续且可能反复发作，表现为上腹部不适、腹胀、打嗝等。
病理上胃黏膜存在炎症改变，影响胃的消化和排空功能。
3.消化性溃疡
十二指肠溃疡和胃溃疡都可能出现此类症状。十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡各年龄段均可发生，但以中老年多见。溃疡部位受胃酸刺激，会导致腹痛，疼痛有一定规律，如十二指肠溃疡多为空腹痛，胃溃疡多为餐后痛，同时可伴有腹胀、打嗝。
是胃或十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡，影响了胃肠的正常消化过程。
4.肠梗阻
各年龄段都可能发生，小儿可能因肠套叠等原因引起，成人可能因肠道肿瘤、肠粘连等导致。肠梗阻时肠道内容物通过障碍，会出现腹胀、腹痛、停止排气排便，也可伴有打嗝。腹痛多为阵发性绞痛，腹胀逐渐加重。
肠道的通畅性被破坏，导致胃肠内气体和液体积聚。
（二）饮食因素
1.进食过快或过多
无论哪个年龄阶段，若进食过快，会吞咽过多空气，同时大量进食会加重胃肠负担，引起腹胀、腹痛、打嗝。比如儿童如果吃饭速度快，或者一次进食过多零食，容易出现这些症状；成年人聚餐时暴饮暴食也易出现此类情况。
过快进食使空气进入胃肠道，过多进食超过胃肠的消化能力，导致胃肠消化功能紊乱。
2.食用易产气食物
某些食物如豆类、洋葱、碳酸饮料等，食用后在肠道内被细菌分解发酵产生大量气体，引起腹胀、腹痛、打嗝。不同年龄人群都可能因食用这些食物出现症状，比如儿童喜欢喝碳酸饮料，就可能因其中的二氧化碳气体导致腹胀、打嗝；老年人食用过多豆类也可能出现类似情况。
这些食物在肠道内被细菌代谢产生气体，增加胃肠内气体含量。
（三）其他系统疾病影响
1.肝胆疾病
胆囊炎、胆结石等疾病可引起上腹部不适，包括腹胀、腹痛，疼痛可能放射到肩背部，也可伴有打嗝。中老年人患胆结石的概率相对较高，因为胆汁代谢异常等因素。
胆囊和胆道的病变影响了胆汁的分泌和排泄，进而影响消化功能，导致胃肠不适症状。
2.内分泌及代谢疾病
糖尿病患者若血糖控制不佳，可能出现胃肠神经病变，导致胃肠动力不足，出现腹胀、腹痛、打嗝等症状。甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌减少，代谢减慢，胃肠蠕动也会减慢，引起相关症状。不同年龄的糖尿病患者和甲状腺功能减退患者都可能出现这些情况，糖尿病在中老年人群中更常见，甲状腺功能减退各年龄段均可发病。
糖尿病神经病变影响了胃肠神经的功能，甲状腺功能减退影响了整体代谢水平，进而影响胃肠功能。
二、相关检查及建议
（一）检查方法
1.胃镜检查
对于有腹胀、腹痛、打嗝且怀疑消化系统疾病的患者，胃镜检查是重要的手段。它可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，明确是否有胃炎、溃疡、肿瘤等病变。适合各年龄人群，儿童进行胃镜检查需要在麻醉等特殊准备下进行，要充分考虑儿童的耐受性等情况。
通过内镜直接观察黏膜病变，获取组织进行病理检查等。
2.腹部超声检查
可用于检查肝胆胰等器官的情况，对于胆囊炎、胆结石、肝胰病变等有诊断价值。适用于各个年龄，小儿进行腹部超声检查相对方便，老年人也可进行，能清晰显示腹部脏器的形态、结构等。
利用超声波对腹部脏器进行成像，观察有无形态学改变。
3.血常规、血生化检查
血常规可以了解有无感染等情况，血生化检查能评估肝肾功能、血糖、电解质等指标。不同年龄人群都需要进行这些检查，比如糖尿病患者需要监测血糖，通过血生化检查可了解血糖控制情况；老年人肝肾功能可能有一定减退，通过血生化检查能及时发现异常。
血常规通过血细胞计数等了解身体炎症等状况，血生化通过检测各种生化指标评估整体身体状况。
4.胃肠动力相关检查
对于怀疑胃肠动力不足的患者，可能需要进行胃肠动力检测，如24小时食管pH监测、胃肠通过时间测定等。不同年龄人群根据病情需要选择相应检查，儿童进行胃肠动力检测需要考虑其配合程度等因素。
评估胃肠的运动功能，了解胃肠动力情况。
（二）建议
1.当出现腹胀、腹痛、打嗝等症状时，首先要注意调整饮食，避免进食过快、过多及食用易产气食物等。对于儿童，家长要注意培养良好的饮食习惯；老年人要注意饮食的合理性。
2.如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如呕吐、黑便、体重明显下降等，应及时就医进行相关检查，以便明确病因，进行针对性治疗。不同年龄人群出现严重症状时都要高度重视，及时就医，比如儿童出现持续腹痛、呕吐要立即就医，老年人出现黑便可能提示消化道出血等严重情况，需尽快就诊。
严苏主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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