2025-11-071.4万
广泛性焦虑症可通过心理治疗（如认知行为疗法、放松训练）、药物治疗（抗焦虑药物中的SSRI、苯二氮类药物）、生活方式调整（规律作息、适度运动）及针对特殊人群（儿童、老年、女性、男性患者）采取相应注意事项来进行综合治疗，心理治疗对儿童优先，老年用药谨慎，女性特殊时期需关注，男性要鼓励表达配合治疗。
一、心理治疗
1.认知行为疗法（CBT）
原理与作用：认知行为疗法旨在帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯。通过认知重建，让患者意识到过度担忧等不合理认知，进而调整行为。例如，患者可能总是担心一些不好的事情发生，CBT会引导患者审视这些担忧是否合理，然后学习用更理性的方式应对。对于不同年龄、性别的患者都适用，生活方式方面，无论是有规律生活还是生活节奏较快的患者都可进行，有病史的患者也能通过调整认知来改善焦虑症状。
具体形式：包括个体治疗和小组治疗等。个体治疗中治疗师与患者一对一沟通，小组治疗则是多个患者在治疗师引导下共同进行，分享经验和相互支持。
2.放松训练
渐进性肌肉松弛：让患者依次紧张和放松不同肌肉群，从脚部开始，逐步到腿部、腹部、手臂、脸部等，帮助身体放松，减轻焦虑带来的肌肉紧张感。不同年龄患者可根据自身情况调整训练强度，性别差异对该训练影响不大，生活方式上，适合各种生活方式的患者，有病史患者在放松训练时需注意根据自身身体状况适度进行。
深呼吸训练：通过缓慢的深呼吸，增加氧气摄入，调节自主神经系统，降低交感神经的兴奋度。例如患者可以每天固定时间进行几次深呼吸练习，每次深呼吸时腹部缓慢隆起和收缩。不同年龄患者都能掌握，性别无特殊影响，生活方式方面，在工作间隙等时间都可进行，有病史患者要避免在呼吸功能受限等特殊病史情况下过度深呼吸导致不适。
二、药物治疗
1.抗焦虑药物
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如帕罗西汀等，通过增加大脑中5-羟色胺的含量来改善焦虑症状。对于成年患者较为常用，儿童和青少年使用需谨慎评估，因为可能存在一些潜在风险，如影响生长发育等，性别差异在药物反应上可能有一定个体差异，生活方式上，服药期间需注意规律作息，避免饮酒等影响药物代谢的行为，有病史患者如肝肾功能不全等需要调整药物剂量。
苯二氮类药物：如阿普唑仑等，具有快速抗焦虑和镇静作用，但长期使用易成瘾，一般作为短期缓解严重焦虑症状的药物。成年患者在短期使用时需注意，儿童和青少年禁用，女性在孕期和哺乳期禁用，生活方式上要避免与酒精同时使用，有药物依赖病史等患者禁用。
三、生活方式调整
1.规律作息
睡眠方面：保证充足且规律的睡眠，成年人一般需要7-9小时睡眠，儿童和青少年睡眠时间更长。良好的睡眠有助于调节身体的神经内分泌系统，缓解焦虑。不同年龄患者需根据自身生长发育或生理需求保证相应睡眠时间，女性在经期等特殊时期更要注意睡眠质量，生活方式上要避免熬夜、睡前使用电子设备等影响睡眠的行为，有睡眠障碍病史患者需在医生指导下调整作息和治疗睡眠问题。
日常活动规律：制定合理的日常活动计划，包括规律的饮食、运动等时间安排。例如固定吃饭时间、运动时间等，让身体和心理都处于稳定状态，减少因生活无规律导致的焦虑情绪。不同年龄患者根据自身身体状况和活动能力制定合适的日常活动规律，性别差异不影响规律作息的重要性，有病史患者如患有代谢性疾病等要结合自身病情调整活动和饮食规律。
2.适度运动
运动类型选择：适合广泛性焦虑症患者的运动有有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。有氧运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质，改善情绪。不同年龄患者可选择适合的运动方式，儿童可以选择跳绳、跑步等，青少年可以进行篮球、足球等团队运动，成年人可根据喜好选择跑步、骑行等，女性在生理期等特殊时期可选择轻度运动如瑜伽等，生活方式上运动要循序渐进，有病史患者如患有心血管疾病等要在医生评估后选择合适运动方式和强度。
运动频率与时间：一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可分为多次进行。例如每次运动30分钟左右，每周5次。不同年龄患者运动频率和时间需调整，儿童青少年每天可保证一定时间的户外活动和运动，成年人要坚持每周的运动计划，有病史患者要根据病情限制运动频率和时间。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
心理治疗为主：儿童广泛性焦虑症治疗优先考虑心理治疗，如游戏疗法等，通过游戏让儿童表达情绪和学习应对焦虑的方法。避免过早使用药物，尤其是中枢神经系统抑制药物。生活方式上要保证充足的睡眠和合理的饮食，家长要营造稳定、温馨的家庭环境，减少对儿童的过度压力。
2.老年患者
药物谨慎选择：老年患者使用药物时要更加谨慎，考虑药物的副作用对其身体机能的影响，如苯二氮类药物对老年患者认知功能可能产生更大影响，SSRI类药物也要注意药物相互作用等。心理治疗方面可采用适合老年人的方式，如团体心理治疗等，生活方式上要注意适度运动，避免剧烈运动导致身体损伤，饮食要注重营养均衡，保证充足休息。
3.女性患者
特殊时期关注：女性在孕期和哺乳期患有广泛性焦虑症时，药物选择需极其谨慎，优先考虑非药物干预，如心理治疗和生活方式调整。经期等特殊时期焦虑症状可能加重，要注意情绪调节，利用心理治疗等方式缓解，生活方式上要注意经期卫生和休息，避免过度劳累。
4.男性患者
情绪表达与治疗配合：男性患者可能更倾向于隐藏情绪，在治疗中要鼓励其积极配合心理治疗，表达内心的焦虑情绪。生活方式上要注意避免不良生活习惯如过度吸烟、酗酒等，这些习惯可能加重焦虑症状，有病史患者如患有某些男性特有的疾病时要结合病情进行综合治疗。
刘中霖主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 精神科
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