2025-11-071.4万
骨骼肌肉系统相关原因有腰椎间盘突出（随年龄退变外力致纤维环破裂髓核突出刺激压迫神经根引发腰痛等）、腰肌劳损（长期软组织紧张致无菌性炎症，久坐久站伏案等人群易患）、腰椎骨质增生（年龄增长致椎体退行性变骨质增生刺激周围组织引发腰痛，长期重体力劳动等风险高）；脊柱病变相关原因有脊柱侧弯（分多种类型致脊柱两侧肌肉不平衡椎体受力不均引发腰痛，青少年特发性侧弯青春期生长加速期进展快女性略高）、脊柱结核（结核杆菌感染破坏椎体致椎体塌陷等刺激周围组织引发腰痛伴全身症状，儿童青少年免疫力低风险高）；内脏系统相关原因有泌尿系统疾病（肾盂肾炎因细菌感染刺激肾盂肾包膜引发单侧腰痛伴尿频尿急尿痛发热等，女性育龄期高发；输尿管结石因结石排入输尿管梗阻刺激黏膜引发单侧腰部绞痛伴血尿恶心呕吐等，20-50岁多见男性略高与饮食代谢等有关）、妇科疾病（盆腔炎因盆腔器官炎症刺激引发下腹部及腰骶部疼痛伴白带增多发热等，育龄期女性高发）；其他原因有心理因素（长期精神紧张焦虑抑郁致腰部肌肉紧张引发腰痛，长期高压力环境人群易患）、药物副作用（某些药物可致腰痛作为副作用，长期用药患者需密切观察药物不良反应）。
一、骨骼肌肉系统相关原因
（一）腰椎间盘突出
1.发病机制：腰椎间盘的退变是基础，随着年龄增长（一般20-30岁后开始退变），椎间盘的髓核含水量减少，纤维环韧性下降，在外力作用下（如长期弯腰、久坐、重体力劳动等），椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根，从而引起腰痛，同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。年龄因素上，中老年人由于椎间盘退变更明显，发病风险相对较高；生活方式上，长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群易患。
（二）腰肌劳损
1.发病机制：多因长期腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织处于紧张状态，导致局部乳酸等代谢产物堆积，引起慢性无菌性炎症。常见于长期久坐、久站、伏案工作的人群，以及长期弯腰工作的劳动者。年龄方面，各年龄段均可发生，但长期不良生活工作方式的人群更易出现，比如30-50岁长期从事体力劳动或伏案工作的人群。其腰痛特点多为腰部隐痛，休息后可缓解，劳累后加重。
（三）腰椎骨质增生
1.发病机制：随着年龄增长，腰椎椎体出现退行性改变，为了适应脊柱力学的变化，椎体边缘会出现骨质增生。当增生的骨质刺激周围的软组织（如肌肉、韧带、神经等）时，就会引起腰痛。一般40岁以上人群随着年龄增加，发病率逐渐升高，男性和女性在这方面没有明显的性别差异，但长期从事重体力劳动或腰部负荷较大的人群发病风险更高。
二、脊柱病变相关原因
（一）脊柱侧弯
1.发病机制：脊柱侧弯可分为特发性（多见于青少年，病因尚不明确，可能与遗传、神经内分泌系统异常等有关）、先天性（胚胎发育时期脊柱形成障碍导致）、神经肌肉型（由神经肌肉疾病引起脊柱支持和平衡功能失调导致）等类型。脊柱侧弯会导致脊柱两侧肌肉不平衡，椎体受力不均，长期可引起腰部疼痛，同时可能影响心肺功能等。青少年特发性脊柱侧弯在青春期生长发育加速期时进展较快，女性发病率相对略高一些，因为女性青春期发育较早，生长加速期时侧弯可能更易发展。
（二）脊柱结核
1.发病机制：由结核分枝杆菌感染脊柱引起，结核杆菌可破坏椎体骨质，导致椎体塌陷、椎间隙狭窄等，进而刺激周围组织引起腰痛。患者多有低热、盗汗、乏力等全身症状，儿童和青少年由于免疫力相对较低，发病风险相对较高，且儿童脊柱结核可能还会影响生长发育。
三、内脏系统相关原因
（一）泌尿系统疾病
1.肾盂肾炎：
发病机制：细菌感染肾盂、肾实质等部位引起炎症。女性由于尿道短而宽，且靠近肛门，更容易发生肾盂肾炎。细菌可通过上行感染、血行感染等途径侵入泌尿系统。炎症刺激肾盂和肾包膜，可引起腰痛，多为单侧腰痛，同时可伴有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。年龄上，各年龄段均可发生，但女性育龄期发病率相对较高。
2.输尿管结石：
发病机制：肾脏形成的结石排入输尿管，引起输尿管梗阻。结石刺激输尿管黏膜，导致输尿管痉挛，引起剧烈腰痛，多为单侧腰部绞痛，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。任何年龄均可发病，但多见于20-50岁人群，男性发病率略高于女性，与饮食、代谢等因素有关，比如饮水少、高钙饮食等易导致结石形成。
（二）妇科疾病
1.盆腔炎：
发病机制：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症，多由细菌感染引起，可通过性生活、经期卫生不良等途径感染。炎症刺激盆腔组织，可引起下腹部及腰骶部疼痛，可伴有白带增多、发热等症状。育龄期女性发病率较高，尤其是有不洁性生活史或经期不注意卫生的女性。
2.子宫肌瘤：
发病机制：子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，可压迫周围组织引起腰痛，还可伴有月经改变（如月经过多、经期延长等）、腹部包块等症状。多见于30-50岁女性，其发生与女性激素水平等因素有关。
四、其他原因
（一）心理因素
1.发病机制：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会引起腰部肌肉紧张，导致腰痛。比如一些长期处于高压工作环境的人群，由于精神压力大，可出现慢性腰痛，且疼痛程度可能与心理状态相关，心理状态改善后，腰痛可能会有所缓解。各年龄段均可发生，没有明显的性别差异，但长期处于高压力生活工作环境的人群更易出现。
（二）药物副作用
1.发病机制：某些药物可能会引起腰痛作为副作用，比如长期服用某些降血压药物（如钙离子拮抗剂中的部分药物）可能会导致下肢水肿、腰部不适等。不同药物的副作用表现不同，在用药过程中如果出现腰痛等不适，需要考虑药物副作用的可能，尤其对于长期用药的患者，要密切观察药物不良反应。
赵会副主任医师
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