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脊柱侧弯有外观表现如青少年双肩不等高等、身体功能影响如严重时影响呼吸心肺功能等症状，儿童青少年时期可通过培养良好姿势习惯、参与体育锻炼、定期筛查预防，成年人群可通过注意工作生活姿势、坚持运动锻炼预防，非手术治疗包括支具治疗和康复训练，手术治疗有相应指征和方式，特殊人群如儿童、成年女性、老年患者在预防治疗中各有需特别考虑的方面。
一、脊柱侧弯的症状
1.外观表现
青少年人群：处于生长发育阶段的青少年，可能会出现双肩不等高，一侧肩膀明显比另一侧高；肩胛骨一高一低，形成“剃刀背”；脊柱偏离中线，从背后看脊柱有侧方弯曲等外观异常。例如，有研究发现，在学校进行常规体检时，通过简单的观察和初步筛查就能发现部分青少年存在脊柱侧弯的外观异常表现。
成年人群：成年脊柱侧弯患者可能会有背部疼痛的情况，这是因为脊柱的异常侧弯导致脊柱周围的肌肉、韧带等软组织长期处于不平衡的受力状态，随着时间推移，容易引发慢性疼痛。部分患者还可能出现身体平衡失调，行走或站立时容易摔倒等情况。
2.身体功能影响
呼吸功能：严重的脊柱侧弯可能会影响胸廓的发育和肺的扩张，从而导致呼吸功能受限。比如，重度脊柱侧弯患者在进行体力活动时，会比正常人更容易出现气短的症状，这是由于胸廓的畸形限制了肺部的正常扩张，使肺的通气功能受到影响。
心肺功能：长期的脊柱侧弯还可能对心肺功能产生不良影响，严重时可能导致心肺功能障碍。有研究表明，脊柱侧弯患者的心脏可能会因为脊柱的侧弯而受到挤压，影响心脏的正常功能，进而影响全身的血液循环。
二、脊柱侧弯的预防
1.儿童青少年时期
姿势习惯：培养良好的坐姿和站姿，儿童在学习时要保持正确的坐姿，背部挺直，眼睛与书本保持合适的距离；站立时要挺胸抬头，双肩自然下垂。学校和家长应共同关注儿童的坐姿和站姿情况，及时纠正不良姿势。例如，可以通过在学校开展姿势矫正的健康教育课程，让儿童了解正确姿势的重要性，并在日常学习生活中加以实践。
体育锻炼：鼓励儿童青少年参与适合的体育锻炼，像游泳就是非常好的预防脊柱侧弯的运动。游泳时身体在水中呈水平状态，脊柱所受的压力较小，同时游泳需要全身肌肉的协调运动，有助于增强背部肌肉力量，维持脊柱的稳定性。每周坚持一定次数的游泳锻炼，对预防脊柱侧弯有积极作用。另外，体操、太极拳等运动也有助于增强脊柱周围肌肉的力量，改善身体的柔韧性和平衡性，从而起到预防脊柱侧弯的效果。
定期筛查：学校应定期组织学生进行脊柱侧弯的筛查，一般可以采用简单的观察法和弯腰试验等初步筛查方法。弯腰试验是让学生双脚并拢，双手自然下垂，向前弯腰90度，观察背部两侧是否对称，如果发现两侧不对称，应进一步进行详细检查。通过定期筛查能够早期发现脊柱侧弯的迹象，以便及时采取干预措施。
2.成年人群
工作生活姿势：对于长期伏案工作或久坐的成年人，要注意保持正确的坐姿，定期起身活动，伸展身体，缓解脊柱周围肌肉的紧张。例如，每坐1小时左右就起身做一些简单的伸展运动，如伸展双臂、转动腰部等，这样可以避免脊柱长时间处于不良姿势而引发侧弯。同时，要选择合适的座椅和办公桌，确保座椅能够良好地支撑腰部，办公桌的高度要适合，使眼睛与电脑屏幕保持合适的距离。
运动锻炼：成年后也应坚持适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等。散步和慢跑可以增强心肺功能和身体的整体耐力，同时对脊柱的健康也有一定好处；瑜伽中的一些体式能够帮助拉伸脊柱周围的肌肉，增强脊柱的柔韧性和稳定性。每周进行几次这样的运动，有助于维持脊柱的正常生理曲度，预防脊柱侧弯的发生。
三、脊柱侧弯的治疗
1.非手术治疗
支具治疗：对于骨骼尚未发育成熟的青少年脊柱侧弯患者，如果侧弯度数在10-40度之间，通常可以采用支具治疗。支具治疗的原理是通过外力的作用来限制脊柱的侧弯进展。例如，波士顿支具是常用的一种支具，患者需要每天佩戴一定的时间，一般每天佩戴20-23小时，只有在洗澡等特殊情况下才能取下。佩戴支具期间需要定期复查，观察脊柱侧弯的进展情况以及支具的佩戴效果。有研究显示，规范佩戴支具可以有效控制大部分青少年脊柱侧弯患者的病情进展。
康复训练：包括针对性的脊柱伸展和肌肉强化训练。康复训练可以由专业的康复治疗师根据患者的具体情况制定个性化的方案。例如，针对脊柱侧弯患者，可以进行特定的脊柱侧弯矫正操，通过有针对性的动作来拉伸侧弯凸侧的肌肉，强化凹侧的肌肉，从而改善脊柱的侧弯情况。康复训练需要长期坚持，患者要按照治疗师的指导进行规范训练，以达到改善脊柱侧弯的目的。
2.手术治疗
手术指征：当脊柱侧弯度数较大，超过40-50度，且骨骼已经接近成熟，或者支具治疗效果不佳时，通常需要考虑手术治疗。此外，如果脊柱侧弯导致患者出现明显的身体功能障碍，如严重影响呼吸、心肺功能等，也需要进行手术治疗。
手术方式：常见的手术方式有脊柱融合术等。脊柱融合术是通过植入金属内固定装置（如椎弓根螺钉等），将侧弯的脊柱节段进行融合，以达到矫正脊柱侧弯的目的。手术风险和术后恢复情况因患者的具体病情而异，一般来说，术后患者需要较长时间的康复期，包括进行康复训练来恢复脊柱的功能和身体的活动能力。
特殊人群方面，对于儿童脊柱侧弯患者，由于其处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别注意避免影响其正常的生长发育。在预防和治疗过程中，要充分考虑儿童的心理因素，给予心理支持，帮助儿童树立积极面对疾病的心态。对于成年女性脊柱侧弯患者，如果有生育计划，需要在医生的评估下考虑脊柱侧弯对妊娠和分娩的影响，因为妊娠可能会加重脊柱侧弯患者的背部疼痛等症状，需要提前做好相应的准备和监测。老年脊柱侧弯患者在治疗时要综合考虑其身体的整体健康状况，因为老年患者可能同时合并有其他慢性疾病，手术风险相对较高，治疗方案的选择需要更加谨慎，优先考虑非手术治疗方法，如果必须手术，要做好充分的术前评估和术后护理。
黄玮主治医师
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