2025-11-071.2万
脾胃虚寒是中医病症，因饮食、劳累、久病等致脾胃阳气不足，有消化系统（腹痛、腹泻、食欲不振）和全身（怕冷、神疲乏力）表现，中医从多因素分析病因病机，与现代医学相关又有区别，儿童、老年人、女性等特殊人群有不同脾胃虚寒情况及注意事项。
一、脾胃虚寒的定义
脾胃虚寒是中医的一种病症概念，指脾胃阳气不足，温煦功能减弱所呈现的证候。多因饮食不节（如过食生冷、饥饱失常等）、劳累过度、久病耗伤脾胃阳气等因素引起。
二、主要表现及相关机制
（一）消化系统相关表现
腹痛：疼痛性质为隐痛，喜温喜按，这是因为脾胃虚寒，阳气不足，不能温养脏腑经络，导致中焦虚寒，气血运行不畅，而温按可以暂时缓解阳气不足导致的寒凝气滞情况。在不同年龄层中表现可能有差异，儿童脾胃虚寒腹痛可能会影响食欲和正常活动；成年人则可能在劳累、受凉后加重腹痛；老年人脾胃功能本身较弱，更易因脾胃虚寒出现腹痛且持续时间相对较长。
腹泻：大便稀溏，次数增多，多在进食生冷食物后加重。这是由于脾胃虚寒，运化水谷功能失常，水湿不化，清浊不分，导致大便溏泄。对于儿童，脾胃虚寒引起的腹泻可能影响营养吸收，进而影响生长发育；老年人则可能因频繁腹泻导致身体虚弱、电解质紊乱等问题。
食欲不振：患者不想进食或进食量少，因为脾胃阳气不足，受纳和运化功能减退，所以对食物的消化和吸收能力下降，导致食欲不佳。不同性别在这方面可能无明显差异，但女性可能因自身生理特点（如经期等）在脾胃虚寒时更易出现食欲受影响的情况；年龄方面，儿童可能因脾胃功能发育不完善，更易因脾胃虚寒出现明显食欲不振；老年人脾胃功能衰退，也常因脾胃虚寒出现进食减少。
（二）全身表现
怕冷：患者自觉怕冷，四肢不温，这是因为脾胃阳气不足，不能充分温煦机体。在生活方式方面，长期处于寒冷环境、缺乏运动等会加重怕冷表现；对于女性，在经期等失血状态下，脾胃虚寒者更易出现怕冷加剧；老年人阳气本身衰弱，脾胃虚寒时怕冷症状相对更明显。
神疲乏力：患者精神疲倦，身体乏力，是由于脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚寒则气血生化不足，不能滋养脏腑经络，所以出现神疲乏力的表现。不同年龄人群中，儿童若脾胃虚寒导致神疲乏力可能影响日常活动和学习；成年人工作劳累时更易因脾胃虚寒使神疲乏力症状凸显；老年人则可能因基础体质较弱，神疲乏力情况较常见且影响生活自理能力。
三、中医病因病机分析
（一）饮食因素
长期过食生冷食物，如大量食用冰淇淋、生鱼片等，会直接损伤脾胃阳气。儿童由于消化系统发育尚未完善，若家长过度喂养生冷食物，更易引发脾胃虚寒；成年人在夏季贪凉饮冷也较易损伤脾胃阳气；老年人脾胃功能本就衰退，过多食用生冷则极易导致脾胃虚寒。
饥饱失常，如长期饥饿，会使脾胃得不到足够的水谷精微滋养，导致脾胃气虚进而发展为虚寒；过度饱食则加重脾胃运化负担，长期如此损伤脾胃阳气。
（二）劳累过度
长期过度劳累，包括体力劳动和脑力劳动过度。体力劳动者长期从事重体力劳动，耗伤气血，影响脾胃功能；脑力劳动者长期思虑过度，也会影响脾胃的运化功能，导致脾胃阳气受损。不同年龄层中，儿童一般不存在过度劳累情况；成年人中脑力劳动者和重体力劳动者都可能因劳累过度引发脾胃虚寒；老年人若从事过多家务等体力活动或过度思考问题，也易出现脾胃虚寒。
（三）久病耗伤
患有慢性疾病，如慢性肠炎、慢性胃炎等，病程较长，会耗伤脾胃阳气。例如慢性肠炎患者，长期腹泻会损伤脾胃正气，导致脾胃虚寒；慢性胃炎患者长期胃脘不适、消化功能差，也会逐渐出现脾胃虚寒的证候。不同年龄的慢性疾病患者，儿童患慢性疾病相对较少，但也有因先天脾胃虚弱或后天疾病影响出现脾胃虚寒的情况；成年人及老年人患慢性疾病较多，更易因久病耗伤出现脾胃虚寒。
四、与现代医学的关联及区别
（一）与现代医学某些疾病的关联
在现代医学中，脾胃虚寒的一些表现可能与慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎等疾病相关。例如，慢性胃炎患者出现胃脘隐痛、喜温喜按、消化不良等表现时，可能从中医角度属于脾胃虚寒证；慢性肠炎患者出现长期腹泻、腹痛喜温等表现，也可能与脾胃虚寒有一定关联。但现代医学是从病理生理、实验室检查等方面进行诊断和治疗，而中医是从整体观念和辨证论治角度来认识和处理相关病症。
（二）区别
现代医学有明确的病理生理机制，如通过胃镜、肠镜等检查可以直接观察到胃部、肠道的病变情况，通过实验室检查可以发现炎症指标、幽门螺杆菌感染等情况；而中医脾胃虚寒是基于中医理论体系，通过四诊合参（望、闻、问、切）来进行辨证，强调的是整体的功能状态失调。例如，现代医学诊断消化性溃疡可能会关注胃酸分泌、幽门螺杆菌感染等因素，而中医诊断脾胃虚寒则更注重患者的整体症状表现、体质特点等。
五、特殊人群的脾胃虚寒情况及注意事项
（一）儿童
儿童脾胃虚寒多与喂养不当有关，如过度喂养生冷食物、饮食不规律等。家长应注意合理喂养，避免给儿童食用过多生冷食物，如冰淇淋、冷饮等；保证儿童饮食规律，定时定量进食。儿童脾胃虚寒时，可通过调整饮食结构，适当增加一些具有温补脾胃作用的食物，如山药、南瓜等，但要注意烹饪方式，以蒸煮为宜，便于儿童消化吸收。同时，要注意儿童的保暖，尤其是腹部的保暖，避免受凉加重脾胃虚寒。
（二）老年人
老年人脾胃功能衰退，更容易出现脾胃虚寒。在生活方式上，要注意避免过度劳累，保证充足的休息。饮食方面，应选择温热、易消化的食物，如小米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、生冷食物。同时，老年人应适当进行一些温和的运动，如散步等，促进脾胃运化，但要注意运动强度不宜过大。另外，老年人要定期体检，及时发现和治疗可能导致脾胃虚寒的慢性疾病。
（三）女性
女性在生理周期、孕期、产期等特殊时期更容易出现脾胃虚寒。经期女性要注意腹部保暖，避免受寒，饮食上避免食用生冷食物，可适当食用一些温补气血的食物，如红枣、桂圆等。孕期女性由于身体负担加重，脾胃功能可能受到影响，要注意合理饮食，保证营养均衡，同时避免过度劳累。产期女性身体虚弱，脾胃功能也相对较弱，要注意饮食的调养，多吃一些易消化、温补的食物，促进身体恢复，同时要注意休息，避免过早从事重体力劳动。
朱欣佚副主任医师
东南大学附属中大医院 中医内科
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