2025-11-071.1万
大拇指肌肉酸痛可能由肌肉劳损、腱鞘炎、关节炎、神经受压等原因引起,不同原因有不同的原因机制、人群特点及应对方式。肌肉劳损因频繁使用、姿势不当致,各年龄人群均有,要改不良习惯;腱鞘炎因过度摩擦、外伤致,各年龄段可发,要避免劳损、正确处理外伤;关节炎中类风湿关节炎是自身免疫病,骨关节炎是关节退变,人群特点和应对因类型而异;神经受压可由颈椎病、腕管综合征致,各年龄段有别,要纠正不良姿势、注意手部休息。
一、肌肉劳损
1.原因及机制:
频繁使用大拇指:长期从事需要频繁使用大拇指的活动,如长时间打字、弹奏乐器(像钢琴)、编织等。以长时间打字为例,手部大拇指持续处于屈伸等动作状态,肌肉不断收缩,容易导致肌肉劳损,产生酸痛感。这是因为肌肉在反复收缩过程中,会产生代谢产物,如乳酸等,当代谢产物堆积时,就会刺激神经末梢引起酸痛。
手部姿势不当:在使用大拇指进行工作或活动时,如果手部姿势不正确,例如长时间以不正确的角度握持物品,会使大拇指肌肉处于非正常的受力状态,导致部分肌肉过度紧张,而另一部分肌肉相对松弛,长期如此会引发肌肉酸痛。比如使用鼠标时,大拇指长期处于不自然的弯曲或伸展姿势,就可能造成肌肉酸痛。
2.人群特点及应对:
不同年龄:对于儿童来说,如果有长时间握持玩具等情况,也可能出现大拇指肌肉酸痛,这可能与儿童手部肌肉力量相对较弱,且活动时间把握不当有关。儿童应避免长时间单一姿势使用大拇指,家长可引导其适当休息并活动手部。成年人中,从事需要频繁使用大拇指工作的人群,如程序员等,更易发生,应注意工作中的姿势调整和定时休息。老年人则可能因为手部肌肉力量和灵活性下降,在日常活动中如抓握物品等容易出现肌肉劳损导致酸痛,日常活动时要注意动作轻柔,避免过度用力。
性别差异:一般无明显性别特异性,但从事相同强度使用大拇指活动的人群中,可能因个体肌肉发达程度等略有不同,但总体差异不显著。女性可能在一些需要精细操作且使用大拇指的活动中,如刺绣等,也容易出现肌肉劳损。
生活方式:生活中活动量较大、手部使用频繁的人,发生肌肉劳损导致大拇指酸痛的风险相对较高。改变生活方式中不合理的手部使用习惯是关键,如调整工作时键盘和鼠标的位置,使其符合人体工程学,减少大拇指的异常受力。
二、腱鞘炎
1.原因及机制:
过度摩擦:常见于屈指肌腱腱鞘炎,多是由于大拇指频繁的屈伸活动,使肌腱与腱鞘之间反复摩擦,导致腱鞘出现无菌性炎症。例如长期从事缝纫工作的人,大拇指频繁屈伸穿针引线,肌腱和腱鞘不断摩擦,容易引发腱鞘炎,出现酸痛、局部肿胀甚至活动受限等症状。
外伤因素:手部受到外伤,如扭伤、挫伤等,可能导致大拇指肌腱或腱鞘受损,后续恢复过程中容易引发腱鞘炎。外伤后局部组织的修复过程中可能出现粘连等情况,影响肌腱的正常滑动,进而引起肌肉酸痛。
2.人群特点及应对:
不同年龄:各年龄段均可发生,但中老年人相对更易出现。中老年人随着年龄增长,肌腱和腱鞘的退变加重,耐磨损能力下降,所以更容易因轻微的劳损等因素引发腱鞘炎。儿童也可能因外伤等原因导致大拇指腱鞘炎,如玩耍时手部受伤等情况。
性别差异:无明显性别特异性,不同性别在腱鞘炎的发生风险上无显著差异,但从事相同劳动强度活动的人群中可能因个体差异有不同表现。
生活方式:生活中手部活动较多且活动方式不合理的人,如长期重复使用大拇指进行劳作的人,发生腱鞘炎风险高。对于腱鞘炎的预防,要注意避免手部过度劳损,受伤后要及时正确处理。
三、关节炎
1.原因及机制:
类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击关节组织,包括大拇指的关节。免疫系统的异常反应导致关节滑膜发炎,进而影响到大拇指的肌肉等组织,引起酸痛、肿胀、僵硬等症状。其发病机制与遗传、环境等多种因素有关,例如有家族遗传倾向的人,在感染等环境因素诱发下,容易发病。
骨关节炎:多见于中老年人,是由于关节软骨退变、磨损等原因引起。大拇指关节长期承受压力和磨损,软骨逐渐破坏,骨质增生等变化出现,会刺激周围的肌肉组织,导致肌肉酸痛。随着年龄增长,关节软骨的修复能力下降,骨关节炎的发生率逐渐升高。
2.人群特点及应对:
不同年龄:类风湿关节炎可发生于任何年龄,青少年到老年人均可发病;骨关节炎主要发生于中老年人。对于类风湿关节炎患者,不同年龄阶段的治疗和管理有所不同,儿童患者在治疗时要考虑药物对生长发育的影响等问题。老年人患骨关节炎时,要注意关节的保护,减少负重等活动。
性别差异:类风湿关节炎女性发病率高于男性,而骨关节炎在男女之间的发病率差异相对不明显,但女性在更年期后骨关节炎的发生率可能会有所增加,可能与雌激素水平变化等因素有关。
生活方式:长期从事重体力劳动、关节使用过度的人,患关节炎导致大拇指肌肉酸痛的风险增加。在生活中,类风湿关节炎患者要注意避免寒冷、潮湿等环境因素刺激,骨关节炎患者要控制体重,减轻关节负担,适当进行关节的康复锻炼等。
四、神经受压
1.原因及机制:
颈椎病累及神经:颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,可能压迫支配大拇指的神经。当颈椎神经根受到压迫时,会引起其所支配区域,包括大拇指的肌肉出现酸痛、麻木等症状。例如颈椎间盘向侧后方突出,压迫到相应的神经根,就可能导致大拇指肌肉出现异常感觉和酸痛。
腕管综合征影响:腕管内的正中神经受到压迫,也可能间接影响到大拇指相关肌肉的感觉和功能。腕管综合征常见于长期用手劳作的人,如程序员、木工等,由于手腕部反复活动,腕管内压力增高,正中神经受压,可出现大拇指及手部其他相应区域的酸痛、麻木等症状。
2.人群特点及应对:
不同年龄:颈椎病导致神经受压引起大拇指肌肉酸痛在各个年龄段都可能发生,但中老年人更为常见,因为随着年龄增长颈椎退变加重。腕管综合征也多见于中老年人,但长期从事手部精细劳作的年轻人也可能患病。儿童相对较少出现因颈椎病或腕管综合征导致的大拇指肌肉酸痛,但也不能完全排除因外伤等原因引起的神经受压情况。
性别差异:无明显性别特异性,但从事相同工作导致神经受压风险的人群中,可能因个体差异有不同表现。
生活方式:长期保持不良姿势,如长时间低头看手机、伏案工作等,容易引发颈椎病导致神经受压。对于有此类生活方式的人,要注意纠正姿势,定期活动颈部和手部。腕管综合征患者要避免手腕过度劳累,注意手腕的休息和正确姿势。

郭常安主任医师
复旦大学附属中山医院 骨科
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