2025-11-071.9万
消化系统疾病包含胃溃疡（与幽门螺杆菌感染、长期服非甾体类抗炎药相关呈周期性节律性腹痛伴反酸等表现各年龄段可发病男性多见）、十二指肠溃疡（由幽门螺杆菌感染及胃酸过多致空腹痛进食缓解具周期性男性发病多于女性伴反酸烧心等）、肠炎（感染性肠炎由细菌病毒寄生虫感染致肠道黏膜炎症有不洁饮食史各年龄段可发病儿童轮状病毒感染多见有腹泻发热呕吐等表现；炎症性肠病与遗传免疫等有关慢性反复发作性腹痛伴腹泻黏液脓血便消瘦好发青少年中青年）；肝胆系统疾病有胆囊炎（因胆囊管梗阻细菌感染致右上腹腹痛可放射进食油腻诱发各年龄段可发病女性多有胆囊结石病史）、肝炎（由病毒性药物性自身免疫性等引起右上腹隐痛胀痛伴乏力食欲减退黄疸等不同类型好发年龄不同）；泌尿系统疾病输尿管结石因尿液成分形成结石移动刺激输尿管致腰腹部绞痛可放射伴血尿尿频尿急尿痛各年龄段可发病男性多有代谢异常饮水少因素；妇科疾病女性盆腔炎由细菌上行感染致下腹部持续性疼痛伴发热阴道分泌物增多性活跃期女性多见有宫腔操作或不洁性生活史；卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿者体位改变致一侧下腹部剧痛好发有卵巢囊肿病史育龄女性；其他因素腹型过敏性紫癜与自身免疫反应有关脐周或下腹部隐痛绞痛伴皮肤紫癜关节痛血尿多见于儿童青少年有过敏史；心理因素长期精神紧张焦虑抑郁致植物神经功能紊乱胃肠道功能失调无明显器质性病变基础腹痛伴情绪等精神心理表现各年龄段可发生长期高压人群风险高女性易受影响。
一、消化系统疾病
1.胃溃疡
成因及机制：胃溃疡通常与幽门螺杆菌（Hp）感染密切相关，Hp可破坏胃黏膜屏障。另外，长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）也会损伤胃黏膜，导致溃疡形成。溃疡发生后，病灶受到胃酸和胃蛋白酶的刺激，就会引发腹痛，疼痛多呈周期性、节律性，如餐后痛等表现。在年龄方面，各年龄段均可发病，男性相对多见。有长期服用非甾体类抗炎药病史或感染Hp的人群风险更高。
相关表现：除腹痛外，还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，部分患者可能出现黑便等出血表现。
2.十二指肠溃疡
成因及机制：主要也是由Hp感染引起，其次与胃酸分泌过多关系密切。十二指肠球部由于胃酸的长期刺激及Hp的作用，容易形成溃疡，疼痛特点多为空腹痛，进食后缓解，也具有一定周期性。年龄分布较广，男性发病多于女性，有Hp感染史或存在胃酸分泌异常情况的人群易患。
相关表现：腹痛是主要症状，常伴有反酸、烧心、腹胀等，部分患者可能出现夜间痛等情况。
3.肠炎
感染性肠炎
成因及机制：多由细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等）、病毒（如轮状病毒等）、寄生虫（如蛔虫等）感染所致。病原体侵入肠道后，引起肠道黏膜炎症反应，导致肠道蠕动紊乱、黏膜受损，从而出现腹痛。不同病原体感染好发年龄不同，轮状病毒感染多见于儿童，细菌感染各年龄段均可发生。有不洁饮食史的人群风险增加。
相关表现：除腹痛外，还可能有腹泻、发热、呕吐等症状，儿童患者可能因腹泻出现脱水、电解质紊乱等情况，表现为精神萎靡、尿量减少等。
炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）
成因及机制：病因尚不完全明确，可能与遗传、免疫异常等因素有关。克罗恩病可累及肠道全层，溃疡性结肠炎主要累及结肠黏膜及黏膜下层，炎症持续存在导致肠道功能紊乱，引发腹痛，多为慢性反复发作性腹痛，还可能伴有腹泻、黏液脓血便、消瘦等表现。好发于青少年及中青年，无明显性别差异，但有遗传易感性的人群患病风险高。
二、肝胆系统疾病
1.胆囊炎
成因及机制：多因胆囊管梗阻（如胆囊结石嵌顿）、细菌感染等引起。胆囊炎症发作时，胆囊壁充血、水肿，受到刺激后产生腹痛，疼痛多位于右上腹，可向右肩部放射，常在进食油腻食物后诱发。各年龄段均可发病，女性发病率相对较高，有胆囊结石病史或胆囊管梗阻因素的人群易患。
相关表现：腹痛常伴有恶心、呕吐、发热等症状，若病情加重可能出现黄疸等表现。
2.肝炎
成因及机制：多种原因可引起肝炎，如病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝等）、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝脏炎症导致肝包膜受牵拉，从而出现腹痛，多为右上腹隐痛或胀痛，还可能伴有乏力、食欲减退、黄疸（皮肤巩膜黄染）等表现。不同类型肝炎好发年龄不同，乙肝可在各年龄段发病，甲肝多见于儿童及青少年，药物性肝炎与用药史相关，自身免疫性肝炎多见于女性。
相关表现：除腹痛外，还有上述的乏力、黄疸等多种表现，病情严重时可影响肝脏功能，导致凝血功能异常等。
三、泌尿系统疾病
1.输尿管结石
成因及机制：尿液中的某些成分析出形成结石，结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，引起输尿管痉挛，导致剧烈腹痛，多为腰腹部绞痛，疼痛性质较为剧烈，可向会阴部放射。各年龄段均可发病，男性多于女性，有代谢异常、长期饮水少等因素的人群易患。
相关表现：腹痛常伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，儿童患者可能因表述不清而易被忽视，需仔细观察。
四、妇科疾病（女性）
1.盆腔炎
成因及机制：多由细菌上行感染引起，如不洁性生活、宫腔操作后感染等。盆腔内炎症刺激导致组织充血、水肿，引发腹痛，疼痛多为下腹部持续性疼痛，可伴有发热、阴道分泌物增多等表现。多见于性活跃期女性，有宫腔操作史或不洁性生活史的人群风险高。
相关表现：除腹痛外，还可能出现月经紊乱等情况，病情严重时可影响生育功能。
2.卵巢囊肿蒂扭转
成因及机制：卵巢囊肿患者在体位突然改变等情况下，可能发生蒂扭转，导致卵巢血液循环障碍，引起剧烈腹痛，多为突发的一侧下腹部剧痛。好发于有卵巢囊肿病史的女性，各年龄段均可发生，但多见于育龄女性。
相关表现：腹痛剧烈，常伴有恶心、呕吐等症状，妇科检查可发现附件区肿块等。
五、其他因素
1.腹型过敏性紫癜
成因及机制：与自身免疫反应有关，机体对某些致敏原产生变态反应，累及肠道血管，引起肠道黏膜水肿、出血等，导致腹痛，腹痛多为脐周或下腹部隐痛或绞痛，可伴有皮肤紫癜、关节痛、血尿等表现。多见于儿童及青少年，有过敏史的人群易患。
相关表现：除腹痛外，还有皮肤紫癜等典型表现，需注意与其他腹痛疾病鉴别。
2.心理因素
成因及机制：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素可导致植物神经功能紊乱，进而引起胃肠道功能失调，出现腹痛症状，这种腹痛往往没有明显的器质性病变基础，疼痛程度和性质可因情绪变化而波动。各年龄段均可发生，长期处于高压工作或生活状态的人群风险高，女性可能相对更易受情绪影响。
相关表现：腹痛可伴有情绪低落、烦躁、睡眠障碍等精神心理方面的表现。
尤闻道副主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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