2025-11-071.0万
全球女性绝经年龄一般在45-55岁间有个体差异，遗传因素中染色体相关突变及特定基因多态性可影响绝经年龄，生活方式中营养状况、吸烟有影响，疾病因素里自身免疫性疾病、妇科疾病会对绝经年龄产生作用，特殊人群多囊卵巢综合征患者、接受过妇科手术女性绝经年龄有特点，绝经年龄与骨、心血管、认知功能健康相关。
一、全球女性绝经年龄的一般范围
全球女性绝经年龄通常在45~55岁之间。不过，这只是一个大致的区间，存在个体差异。例如，在一些研究中发现，遗传因素对绝经年龄有较大影响，如果母亲绝经年龄较早，女儿绝经年龄也往往相对较早；反之，如果母亲绝经年龄较晚，女儿绝经年龄通常也会偏晚。
二、影响绝经年龄的因素
（一）遗传因素
1.染色体相关：某些与染色体相关的遗传突变可能会影响卵巢功能相关基因的表达，从而导致绝经年龄发生变化。例如，研究发现与染色体端粒相关的基因变异可能会影响卵巢储备功能，端粒随着年龄增长而逐渐缩短，当端粒缩短到一定程度时，卵巢功能就会衰退，进而影响绝经年龄。
2.特定基因：一些与卵泡发育、激素合成等相关的基因，如FSH受体基因等的多态性会影响女性的绝经年龄。携带特定基因型的女性，其卵泡对促卵泡生成素（FSH）的反应性不同，从而影响卵泡的发育和卵巢功能的衰退速度，最终导致绝经年龄有所差异。
（二）生活方式因素
1.营养状况：
蛋白质摄入：长期蛋白质摄入不足会影响身体的整体营养状态，进而影响内分泌系统的功能。卵巢功能的维持需要充足的营养物质支持，蛋白质是身体各种组织器官的重要组成成分，包括卵巢组织。如果蛋白质摄入长期不足，可能会导致卵巢功能提前衰退，使绝经年龄提前。例如，一些长期节食减肥的女性，由于蛋白质等营养物质摄入严重不足，绝经年龄可能会比正常饮食的女性提前。
维生素摄入：维生素D对卵巢功能有一定影响，研究表明维生素D缺乏可能与卵巢储备功能下降相关。维生素D可以通过影响卵巢细胞的增殖、分化等过程来调节卵巢功能。另外，B族维生素参与身体的多种代谢过程，与激素的合成和调节密切相关，缺乏B族维生素可能会干扰内分泌的平衡，从而影响绝经年龄。例如，长期素食且日照不足的女性可能会缺乏维生素D，进而影响绝经年龄。
2.吸烟：吸烟是明确影响绝经年龄的重要生活方式因素。香烟中的尼古丁等有害物质会损伤卵巢的卵泡，导致卵泡数量减少和质量下降。研究发现，吸烟女性的绝经年龄通常比不吸烟女性提前。例如，有研究统计显示，吸烟女性平均绝经年龄可能比不吸烟女性早1~3年。这是因为尼古丁会引起血管收缩，影响卵巢的血液供应，使卵巢得不到充足的营养和氧气供应，从而加速卵巢功能的衰退。
（三）疾病因素
1.自身免疫性疾病：
类风湿关节炎：患有类风湿关节炎的女性，自身免疫系统会错误地攻击自身组织，包括卵巢组织，导致卵巢功能受损。研究发现，患有类风湿关节炎的女性绝经年龄可能会提前。这是因为自身免疫反应产生的炎症因子等会影响卵巢的正常生理功能，干扰卵泡的发育和激素的分泌，进而影响绝经年龄。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统的平衡。甲状腺激素与卵巢功能密切相关，甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能会影响卵巢激素的合成和分泌；甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，也会对卵巢功能产生不良影响。例如，甲状腺功能减退的女性，由于甲状腺激素分泌不足，可能会出现月经紊乱，进而影响绝经年龄，通常绝经年龄可能会比正常女性有所提前或推迟，具体取决于病情的严重程度和控制情况。
2.妇科疾病：
卵巢疾病：如卵巢早衰，这是一种比较常见的导致绝经年龄提前的妇科疾病。卵巢早衰是指女性在40岁以前出现卵巢功能衰退的现象，主要表现为闭经、FSH水平升高、雌激素水平降低等。其病因可能与遗传因素、自身免疫、医源性损伤（如化疗、放疗）等有关。患有卵巢早衰的女性绝经年龄会明显提前，可能在30多岁甚至更早就出现绝经相关症状。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者的盆腔环境可能会发生改变，影响卵巢的正常功能。研究发现，子宫内膜异位症患者的绝经年龄可能会受到一定影响，部分患者绝经年龄可能会提前或推迟，但总体来说，其对绝经年龄的影响机制较为复杂，与疾病引起的炎症反应、激素水平变化等多种因素相关。
三、特殊人群的绝经年龄特点
（一）多囊卵巢综合征患者
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，患者的绝经年龄可能会受到影响。PCOS患者通常存在高雄激素血症、排卵障碍等问题。由于长期的排卵障碍，卵巢功能的衰退速度可能与正常女性不同。一些研究发现，PCOS患者的绝经年龄可能相对较晚，但这也不是绝对的。因为PCOS患者同时存在代谢异常等问题，如胰岛素抵抗等，这些问题可能会间接影响卵巢功能的长期状态。而且，PCOS患者需要长期关注卵巢功能的变化，因为其发生卵巢肿瘤等相关疾病的风险也相对较高，这也会对绝经年龄相关的卵巢功能状态产生影响。
（二）接受过妇科手术的女性
1.卵巢切除术：如果因疾病等原因接受了双侧卵巢切除术，那么绝经年龄会明显提前，通常在手术之后就会进入绝经状态，因为卵巢是产生雌激素和维持正常生殖内分泌功能的重要器官，双侧卵巢切除后，雌激素水平急剧下降，会迅速出现绝经相关症状，如潮热、盗汗、阴道干涩等。
2.子宫切除术：单纯的子宫切除术如果保留了卵巢，一般来说绝经年龄不会受到明显影响，因为卵巢仍然可以正常分泌雌激素等激素。但如果子宫切除术同时伴有卵巢血供受到影响（例如手术中损伤了卵巢的血液供应血管等情况），则可能会影响卵巢功能，导致绝经年龄提前。例如，一些复杂的子宫切除手术中，如果涉及到卵巢血管的处理不当，可能会使卵巢血供减少，影响卵巢功能，进而使绝经年龄提前。
四、绝经年龄与健康的关系
（一）对骨健康的影响
绝经后，女性雌激素水平下降，会导致骨量丢失加速，增加骨质疏松的发生风险。雌激素对维持骨代谢平衡起着重要作用，它可以促进钙在骨骼中的沉积，抑制骨吸收。绝经后雌激素缺乏，破骨细胞的活性相对增强，骨吸收大于骨形成，从而导致骨量减少，骨骼变得脆弱，容易发生骨折等问题。例如，老年女性中骨质疏松症的发生率明显高于绝经前女性，这与绝经后雌激素水平下降密切相关。
（二）对心血管健康的影响
绝经后女性心血管疾病的发生风险增加。雌激素具有保护心血管的作用，它可以通过调节血脂代谢、改善血管内皮功能等方式发挥保护作用。绝经后雌激素缺乏，会导致血脂代谢紊乱，如胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低；同时血管内皮功能受损，血管弹性下降，从而使心血管疾病的发生风险增加，如冠心病、脑卒中等的发病风险明显高于绝经前女性。
（三）对认知功能的影响
有研究表明，绝经后女性认知功能下降的风险增加。雌激素对大脑的神经保护作用可能参与了认知功能的维持。绝经后雌激素水平降低，可能会影响大脑的神经递质代谢、突触可塑性等，从而导致记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降的表现。例如，一些老年女性在绝经后会出现不同程度的认知功能障碍，如阿尔茨海默病的发病风险可能会增加。
易丹妮主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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