2025-11-101.8万
近视眼手术适宜人群主要为18-45岁,18岁以下因眼部发育未完成、身体因素等需谨慎,45岁以上需综合评估眼部老化、手术效果等,特殊人群如患自身免疫性疾病者需谨慎,眼部感染性疾病急性期绝对不能手术。
一、青少年阶段(18-45岁较为适宜)
1.眼部发育成熟度
18岁之前,青少年的眼部仍处于不断发育阶段,眼轴可能会随身体发育等因素发生变化,近视度数也可能不稳定。而18岁后,眼部发育基本趋于稳定,近视度数相对固定,此时进行近视眼手术,术后视力更易保持稳定。例如,多项临床研究表明,18-45岁人群接受近视手术后,视力回退的概率相对较低。
从眼轴长度来看,正常成年人眼轴长度一般在23-24mm左右,18岁后眼轴长度变化较小,这为近视眼手术提供了较为稳定的眼部结构基础。
2.身体状况适应性
此年龄段身体各方面机能相对较好,能够较好地耐受近视眼手术。比如,身体的免疫系统在这个阶段能够较好地应对手术可能带来的局部组织反应等情况。而且,这个年龄段的人群生活方式相对多样,但身体的自我修复能力也较强,有利于术后恢复。例如,一些经常进行户外活动或者有不同生活节奏的人群,在18-45岁时身体对手术的耐受和恢复能力相对更优。
二、低于18岁的情况需谨慎
1.眼部发育未完成
低于18岁的青少年,眼部还在持续发育,眼轴会不断增长,近视度数可能会持续加深。如果过早进行近视眼手术,术后随着眼部的继续发育,可能会导致近视度数复发等问题。例如,有研究追踪发现,部分18岁以下接受近视眼手术的青少年,术后1-2年近视度数出现不同程度的回退。
从眼球的生理结构来看,青少年的角膜等眼部组织厚度等还在变化中,此时进行手术很难精准把握手术参数,可能会影响手术效果和眼部健康。
2.身体因素影响
18岁以下青少年身体各方面机能尚不完善,对手术的应激反应等可能与成年人不同。而且,这个阶段的青少年可能还处于生长发育的动态过程中,身体的激素水平等也在变化,这些因素都可能干扰近视眼手术的效果和术后恢复。例如,青春期激素水平的变化可能会对眼部的新陈代谢等产生影响,进而影响手术的长期稳定性。
三、高于45岁的情况需综合评估
1.眼部老化因素
45岁以上人群眼部开始出现老化现象,如晶状体弹性下降、出现老花眼等问题。近视眼手术虽然可以矫正近视,但对于老花眼等伴随的眼部老化问题无法完全解决。例如,很多45岁以上的人在接受近视眼手术后,可能仍需要佩戴老花镜来满足近距离用眼需求。
从眼部的综合健康角度考虑,45岁以上人群眼部可能存在其他潜在的病变风险,如青光眼、白内障等发病率逐渐升高,在进行近视眼手术前需要更全面地评估眼部整体健康状况,以排除手术禁忌证。
2.手术效果与适应度
45岁以上人群由于眼部老化,手术效果可能不如18-45岁人群理想。而且,这个年龄段的人群用眼需求和生活方式可能与年轻人不同,对手术矫正后的视力期望和适应能力也有所差异。例如,一些45岁以上的人可能更注重远视力的稳定性以及对老花眼等问题的综合解决,但目前的近视眼手术技术对于老花眼的矫正还存在一定局限性,所以需要根据个体情况进行综合评估是否适合手术。
特殊人群方面,比如患有自身免疫性疾病的人群,无论处于哪个年龄段,在考虑近视眼手术时都需要更加谨慎。因为自身免疫性疾病可能会影响眼部组织的愈合等过程,增加手术风险和术后并发症的发生概率。需要在病情稳定、经过专科医生评估后再决定是否进行近视眼手术。同时,有眼部感染性疾病急性期的人群,绝对不能进行近视眼手术,必须等眼部感染完全控制后再考虑相关手术事宜,以避免手术导致感染扩散等严重后果。

周瑾副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 眼科
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