2025-11-101.8万
小孩远视可通过光学矫正（框架眼镜、角膜接触镜）、视觉训练（反转拍训练、聚散球训练）来矫正，需定期复查（明确复查频率和项目），同时要注意生活方式（合理用眼、保证户外活动、均衡饮食）来维护视力和促进眼部健康发育。
一、光学矫正
（一）框架眼镜
1.原理：通过镜片的屈光作用，将光线聚焦在视网膜上，从而矫正远视。对于小孩远视，需要根据散瞳验光的结果来确定合适的镜片度数。
2.适用情况：大多数轻度远视且视力未受明显影响的小孩可首先考虑框架眼镜矫正。一般来说，3岁以下的小孩如有中度或重度远视，且伴有斜视等情况，需及时佩戴；3-12岁的小孩根据远视度数和视力发育情况来决定是否佩戴及佩戴度数。
3.影响因素：小孩的年龄会影响远视的矫正，因为随着年龄增长，眼轴会逐渐发育，远视度数可能会降低。例如，新生儿有300度左右的生理性远视，到3岁时一般降至150度左右，6岁时约为100度，12岁时接近正视。所以不同年龄的小孩远视矫正的度数和方式会有所不同。
（二）角膜接触镜
1.原理：直接与角膜接触，改变角膜的屈光状态来矫正远视。分为软镜和硬镜（RGP）等。
2.适用情况：对于一些不愿意佩戴框架眼镜或者存在特殊情况（如高度远视、框架眼镜矫正效果不佳等）的小孩可考虑。例如，高度远视且框架眼镜佩戴不适的小孩，RGP可能是一种选择。但佩戴角膜接触镜需要严格注意卫生，防止眼部感染，且需要定期复查。
3.影响因素：小孩的眼部发育情况是重要因素，如角膜的曲率等。而且小孩的依从性也很关键，因为佩戴角膜接触镜需要小孩有较好的卫生习惯和配合度。一般来说，年龄较小的小孩可能依从性较差，需要家长更好地监督和帮助。
二、视觉训练
（一）反转拍训练
1.原理：通过让眼睛在不同焦距的镜片间快速转换，锻炼眼部的调节功能。
2.适用情况：适用于轻度远视且调节功能有一定问题的小孩。比如，远视度数在100-300度之间，且眼部调节力较弱的小孩。
3.影响因素：小孩的年龄和远视度数。年龄过小的小孩可能难以配合训练，一般建议5岁以上的小孩在医生指导下进行反转拍训练。同时，远视度数过高的小孩可能需要先通过光学矫正后再进行视觉训练。
（二）聚散球训练
1.原理：训练双眼的聚散功能，对于远视引起的双眼视功能问题有帮助。
2.适用情况：当小孩远视伴有双眼视功能异常，如外隐斜等情况时可考虑。例如，远视小孩同时存在看近时双眼不能很好会聚的情况，可进行聚散球训练。
3.影响因素：小孩的视功能状态和年龄。需要医生评估小孩的双眼视功能后确定是否适合进行聚散球训练，年龄较小的小孩视功能发育尚不完善，训练时需要更谨慎。
三、定期复查
（一）复查频率
1.年龄较小的小孩：3岁以下的小孩远视矫正后需3-6个月复查一次，因为他们的眼部发育较快，远视度数变化可能较明显。例如，3岁以下的小孩生理性远视还未完全消退，且眼轴发育迅速，需要密切观察度数变化和视力发育情况。
2.3-12岁的小孩：每6-12个月复查一次。此阶段小孩视力发育逐渐稳定，但仍需关注远视度数是否合理，以及眼轴、视力等情况。
（二）复查项目
1.视力检查：通过视力表检查小孩的远视力和近视力，了解视力发育情况和矫正效果。
2.验光检查：进行散瞳验光或小瞳验光，明确远视度数的变化，以便及时调整矫正方案。
3.眼轴测量：利用超声生物显微镜等设备测量眼轴长度，了解眼轴发育情况，因为眼轴长度与远视度数密切相关。例如，眼轴过短会导致远视，所以监测眼轴长度对评估小孩远视情况和预后很重要。
四、生活方式注意事项
（一）用眼习惯
1.近距离用眼时间：小孩每次近距离用眼（如看书、写字等）时间不宜过长，一般学龄前儿童每次不超过15-20分钟，学龄儿童每次不超过30-40分钟。因为长时间近距离用眼会加重眼睛的调节负担，对于远视小孩可能不利于视力发育。
2.用眼距离：保持正确的用眼距离，看书、写字时眼睛与书本保持33厘米左右的距离。不合适的用眼距离会影响眼睛的调节和集合功能，对远视小孩的视力有不良影响。
（二）户外活动
1.时间要求：保证小孩每天有足够的户外活动时间，建议不少于2小时。户外活动可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺有助于抑制眼轴的过度伸长，对远视小孩的眼轴发育和视力保护有益。例如，研究表明，每天户外活动2小时以上的小孩，发生近视的风险降低，对于远视小孩也有助于维持正常的眼轴发育和视力状态。
（三）饮食方面
1.营养摄入：保证小孩摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等营养素的食物。例如，胡萝卜富含维生素A，对眼睛的视网膜等结构有保护作用；柑橘类水果富含维生素C，有助于抗氧化，保护眼睛组织；坚果富含叶黄素等，对眼睛的黄斑等部位有保护作用。合理的饮食有助于小孩眼部的健康发育，对于远视的矫正和视力维护有一定辅助作用。
徐巍华副主任医师
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