脊髓灰质炎疫苗是什么
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脊髓灰质炎疫苗是什么

2025-11-102.0

脊髓灰质炎疫苗用于预防小儿麻痹症,分为口服减毒活疫苗(OPV)和注射型灭活疫苗(IPV),OPV接种方便但有极罕见毒力返强风险,IPV安全性高但接种不便成本高。我国儿童有常规免疫程序,接种意义重大,可保护个体健康并构建群体免疫屏障,接种有一般人群和特殊人群注意事项,一般人群接种前要如实告知健康状况,接种后观察,特殊人群需谨慎评估接种。

一、脊髓灰质炎疫苗的定义

脊髓灰质炎疫苗是用于预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)的疫苗。脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病,主要影响儿童,病毒会侵犯中枢神经系统,导致肢体麻痹等严重后果,而脊髓灰质炎疫苗能够刺激人体免疫系统产生抗体,从而抵御脊髓灰质炎病毒的感染。

二、脊髓灰质炎疫苗的种类及特点

(一)口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)

1.原理:它是将脊髓灰质炎病毒经过减毒处理后制成的活疫苗,口服后病毒在肠道内增殖,可诱导机体产生局部免疫和全身免疫。

2.优点:接种方便,通过口服即可完成接种;免疫效果较好,能刺激机体产生肠道局部抗体以及血清抗体,对脊髓灰质炎病毒的感染有较好的预防作用。

3.局限性:由于是减毒活疫苗,理论上存在极少数情况下病毒毒力返强导致接种者发病的风险,不过这种风险极低。一般人群均可接种,但免疫功能缺陷者、正在接受免疫抑制治疗者等不宜接种。对于婴幼儿来说,需要按照规定的免疫程序按时服用。

(二)注射型脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)

1.原理:采用灭活的脊髓灰质炎病毒制成,通过肌肉注射的方式接种,刺激机体产生特异性抗体。

2.优点:安全性更高,因为是灭活病毒,不存在病毒毒力返强导致接种者发病的风险;对于免疫功能低下者、免疫缺陷者等特殊人群相对更安全。

3.局限性:需要通过肌肉注射接种,相对口服疫苗来说接种操作稍显不便;成本通常比口服疫苗高一些。一般在一些特殊情况下,如免疫功能受损的儿童、正在接受免疫抑制剂治疗的儿童等会优先考虑使用灭活疫苗。

三、脊髓灰质炎疫苗的接种程序

(一)我国儿童常规免疫程序

1.我国儿童一般在2月龄时开始接种第一剂脊髓灰质炎疫苗,通常是口服减毒活疫苗;3月龄、4月龄分别接种第二剂、第三剂;4岁时接种第四剂。对于灭活疫苗,在一些省份的免疫程序中,可能会在2月龄、3月龄、4月龄分别接种3剂灭活疫苗,然后在4岁时加强接种1剂灭活疫苗。

2.对于特殊人群,如早产儿、低体重儿等,需要根据其具体的健康状况,在医生的评估下调整接种程序。比如早产儿可能需要推迟接种时间,但需要遵循医生的专业建议来确保接种的安全性和有效性。

四、接种脊髓灰质炎疫苗的意义

1.对个体健康的保护:接种脊髓灰质炎疫苗可以有效预防脊髓灰质炎的发生,避免儿童因感染脊髓灰质炎病毒而出现肢体麻痹、残疾甚至危及生命的情况。对于已经接种疫苗并产生有效免疫应答的个体,能够显著降低感染脊髓灰质炎病毒的可能性,保障自身的健康成长。

2.对群体免疫的贡献:通过大规模的人群接种脊髓灰质炎疫苗,能够在人群中建立起群体免疫屏障,当大部分人都具有免疫力时,就可以阻止脊髓灰质炎病毒的传播,从而保护那些无法接种疫苗(如免疫缺陷儿童等)的人群,维持整个社会的公共卫生安全。例如,当群体免疫达到一定水平时,脊髓灰质炎病毒在人群中的传播就会受到极大限制,减少疾病的流行。

五、接种脊髓灰质炎疫苗的注意事项

(一)一般人群注意事项

1.接种前要向医生如实告知儿童的健康状况,包括是否有发热、急性疾病、过敏史等。如果儿童有发热(体温超过37.5℃)或急性感染性疾病,应暂缓接种,待康复后再考虑接种。对于有过敏史的儿童,要明确对何种物质过敏,因为有些疫苗成分可能会引起过敏反应。

2.接种后要在接种场所观察30分钟左右,以便及时发现是否出现过敏等不良反应。接种部位要保持清洁,避免搔抓,防止感染。一般来说,接种后可能会出现轻微的发热、烦躁、接种部位疼痛等症状,通常1-2天会自行缓解。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医。

(二)特殊人群注意事项

1.免疫功能缺陷儿童:这类儿童接种脊髓灰质炎疫苗需要非常谨慎,因为减毒活疫苗可能会在免疫功能缺陷的个体中引发严重的感染。在接种前,医生会进行严格的评估,可能会建议接种灭活疫苗,并密切观察接种后的反应。

2.正在接受免疫抑制治疗儿童:由于免疫抑制治疗会削弱机体的免疫功能,接种脊髓灰质炎疫苗可能无法产生有效的免疫应答,而且还可能增加感染疫苗相关病毒的风险。所以这类儿童接种疫苗需要在医生的专业评估下进行,可能需要选择合适的疫苗类型并采取相应的防护措施。

3.过敏体质儿童:如果儿童对疫苗中的某些成分过敏,如对疫苗中的防腐剂、稳定剂等过敏,那么接种脊髓灰质炎疫苗可能会引发严重的过敏反应,如过敏性休克等。在接种前,医生需要详细询问过敏史,并进行必要的过敏测试,以确定是否可以接种以及选择合适的疫苗种类。

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林潮双

林潮双主任医师

中山大学附属第三医院  感染性疾病科

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