2025-11-101.7万
盗汗的原因包括生理性和病理性及药物因素，生理性因素有环境温度过高、被褥过厚、睡前进食辛辣刺激性食物或大量进食、饮酒；病理性因素有感染性疾病如结核杆菌及其他细菌病毒感染、内分泌疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、肿瘤性疾病如血液系统肿瘤及其他实体肿瘤、神经系统疾病如自主神经功能紊乱、脊髓损伤；药物因素某些药物服用后可致盗汗不同个体反应不同老年人因肝肾功能减退更易出现需关注。
一、生理性原因
（一）环境因素
1.温度影响：当睡眠环境温度过高时，人体会通过出汗来散热以维持体温平衡。例如在炎热的夏季，室内没有良好的降温设备，机体为了保持正常体温，就可能出现睡着盗汗的情况。不同年龄段人群对温度的感知和调节能力有所不同，儿童的体温调节中枢发育尚未完善，相对更易受环境温度影响而出现盗汗；老年人的皮肤汗腺功能有所减退，但基础代谢率降低，在同样温度环境下可能也会因环境因素导致盗汗。
2.被褥过厚：盖的被子过厚会影响身体热量的散发，身体为了排出多余热量就会通过出汗来调节。对于不同性别来说，一般并无明显差异，但个体的体质不同，对被褥厚度的耐受程度不同，比如体质偏热的人可能相对更不耐受厚被褥而容易盗汗。
（二）饮食因素
1.睡前进食：睡前食用辛辣、刺激性食物或者大量进食，会使胃肠蠕动增加，代谢加快，从而引起出汗。例如晚上食用了大量辛辣火锅后入睡，可能会出现睡着盗汗现象。不同年龄人群睡前饮食的影响不同，儿童如果睡前吃过多零食，可能会因为胃肠消化负担加重而出现盗汗；成年人如果经常有睡前大量进食的情况，也容易引发盗汗问题。
2.饮酒：酒精会扩张血管，促进血液循环，导致身体散热增加，从而引起出汗。饮酒后入睡，尤其是过量饮酒，更容易出现睡着盗汗。不同性别对酒精的代谢和反应有所不同，一般男性相对代谢酒精的能力可能稍强，但大量饮酒后同样会出现明显的盗汗情况。
二、病理性原因
（一）感染性疾病
1.结核杆菌感染：肺结核是最常见的因感染结核杆菌引起盗汗的疾病。结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致夜间盗汗。儿童由于免疫力相对较低，更容易感染结核杆菌而出现盗汗症状，同时还可能伴有咳嗽、低热、乏力等症状；成年人感染结核杆菌后也可能出现盗汗，且症状可能相对隐匿。
2.其他细菌或病毒感染：如布鲁氏菌病等感染性疾病，也可能导致夜间盗汗。这类感染性疾病引起盗汗的机制是病原体在体内引发炎症反应，刺激机体的体温调节中枢和自主神经系统，从而出现盗汗表现。不同年龄人群感染后的表现可能有所差异，儿童感染后可能症状相对不典型，容易被忽视；成年人感染后症状相对更易察觉，但也需及时诊断治疗。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，交感神经兴奋，从而出现多汗，包括夜间盗汗。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能发病，儿童发病可能与自身免疫等因素有关，成年人发病则多与自身免疫性甲状腺疾病等相关，老年人发病可能症状相对不典型，但同样会出现盗汗以及心慌、手抖、消瘦等症状。
2.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖时可能会有出汗症状，包括夜间盗汗；另外，糖尿病自主神经病变也会影响自主神经系统对汗腺的调节，导致出汗异常，出现夜间盗汗。不同年龄段糖尿病患者的表现有所不同，儿童糖尿病多为1型糖尿病，发病较急，可能在夜间出现盗汗等症状；成年人糖尿病患者如果血糖波动大或合并自主神经病变，更容易出现夜间盗汗；老年人糖尿病患者由于常合并多种慢性疾病，盗汗情况可能更为复杂，需要综合评估和处理。
（三）肿瘤性疾病
1.血液系统肿瘤：如白血病等，肿瘤细胞会影响机体的代谢和免疫功能，导致患者出现盗汗等全身症状。儿童和成年人都可能患白血病，儿童白血病患者除了盗汗外，还可能伴有发热、贫血、出血等症状；成年人白血病患者盗汗可能是疾病进展的一个表现，需要进一步检查明确诊断。
2.其他实体肿瘤：某些实体肿瘤如淋巴瘤等，也可能出现夜间盗汗的症状，同时可能伴有体重减轻、淋巴结肿大等表现。不同年龄的肿瘤患者盗汗表现类似，但需结合肿瘤的具体类型和分期进行综合判断和治疗。
（四）神经系统疾病
1.自主神经功能紊乱：多种原因可导致自主神经功能紊乱，影响汗腺的正常分泌调节，从而出现夜间盗汗。例如长期精神紧张、焦虑、压力过大等因素都可能引发自主神经功能紊乱。不同年龄人群都可能发生，儿童可能因学习压力等因素导致自主神经功能紊乱而出现盗汗；成年人由于工作生活压力大等原因更易出现；老年人如果存在长期的精神心理问题，也可能出现自主神经功能紊乱相关的盗汗症状。
2.脊髓损伤：脊髓损伤会影响神经传导，导致自主神经功能失调，可能出现盗汗等症状。不同年龄段因脊髓损伤导致盗汗的情况，儿童脊髓损伤可能多由外伤等因素引起，除盗汗外还会影响运动、感觉等功能；成年人脊髓损伤原因多样，盗汗是其自主神经功能紊乱的表现之一；老年人脊髓损伤后恢复相对更慢，盗汗问题也需要关注和相应处理。
三、药物因素
某些药物在服用后可能会引起盗汗的不良反应。例如抗抑郁药等，其作用机制可能影响神经系统的调节，导致出汗异常。不同个体对药物的反应不同，有些患者在服用特定药物后可能出现夜间盗汗，在用药过程中如果出现这种情况，需要及时与医生沟通，评估是否需要调整用药方案。老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易出现药物相关的不良反应，包括盗汗，所以老年人用药时更要谨慎，密切观察用药后的反应。
傅开龙副主任医师
福建医科大学附属协和医院 中医科
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