2025-11-101.3万
病毒性皮肤病包括单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处初起红灼热痒继而群集小水疱破溃结痂可复发儿童易分布广泛成年女月经前期易复发水痘多见于儿童起病急有前驱症状后现皮疹不同时期皮疹并存孕妇感染可致胎儿严重影响新生儿病情重；细菌性皮肤病包括脓疱疮分大疱性和非大疱性前者儿童见暴露部位水疱增大成半月形痂后者链球菌或金葡菌混合感染口周等部位红斑基础上薄壁脓疱转脓痂传染性强丹毒好发下肢和面部起病急有全身症状局部片状红疹灼痛红肿区可出水疱老年复发率高儿童需密切观体温等；真菌性皮肤病包括足癣分水疱型间擦糜烂型和鳞屑角化型水疱型深在水疱间擦糜烂型趾间浸渍发白脱屑后红糜烂面恶臭鳞屑角化型足跟等皮肤增厚粗糙脱屑冬季皲裂疼痛糖尿病足癣发病率高且不易治愈儿童少与接触真菌物品有关体癣初起红丘疹水疱扩展成环形或多环形红斑边缘隆起中央消退伴脱屑免疫低下者易泛发儿童可因接触患癣宠物感染；变态反应性皮肤病包括接触性皮炎有明确接触史接触部位境界清楚红斑丘疹严重水疱大疱坏死溃疡自觉痒灼热痛不同接触物表现略有差异儿童皮肤薄反应迅速湿疹急性期红斑丘疹水疱渗出糜烂亚急性期丘疹鳞屑结痂慢性期皮肤肥厚粗糙苔藓样变瘙痒剧烈容易复发不同部位湿疹表现不同婴儿湿疹头面部初红斑后丘疹丘疱疹搔抓糜烂渗出；红斑鳞屑性皮肤病包括银屑病寻常型最常见红丘疹斑丘疹扩展成红斑覆多层银白色鳞屑刮除见薄膜和点状出血关节病型伴关节炎红皮病型全身皮肤弥漫潮红肿胀脱屑脓疱型分泛发和局限泛发伴高热等全身症状儿童病情可能较轻老年愈合能力下降玫瑰糠疹初起前驱斑后躯干四肢近端现红斑圆形或椭圆形长轴与皮纹走向一致瘙痒程度不一儿童皮疹相对局限病程自限性需与其他皮疹鉴别。
一、病毒性皮肤病
1.单纯疱疹
症状表现：好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻孔周围等。初起局部皮肤发红、灼热、瘙痒，继而出现群集性小水疱，疱液起初澄清，后可变浑浊，破溃后糜烂、结痂，病程1-2周，可复发。对于儿童患者，可能因搔抓等原因导致疱疹分布更广泛，且儿童皮肤薄嫩，恢复相对成人可能稍快但也需注意护理避免感染扩散；成年女性在月经前期等机体抵抗力下降时易复发。
2.水痘
症状表现：多见于儿童，起病急，可有发热、全身不适等前驱症状，1-2天后出现皮疹，皮疹先见于躯干、头部，后延及面部、四肢。皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹椭圆形，周围有红晕，疱液清亮，疱壁薄易破，常伴有瘙痒，1-3天内疱疹从中心开始干枯结痂，病程中不同时期的皮疹可同时存在。孕妇感染水痘可能对胎儿造成严重影响，如胎儿先天性水痘综合征等；新生儿患水痘病情往往较重。
二、细菌性皮肤病
1.脓疱疮
症状表现：分为大疱性和非大疱性两种。大疱性脓疱疮多见于儿童，好发于颜面、四肢等暴露部位，初起为散在水疱，1-2天后水疱增大，脓液沉积于疱底呈半月形，疱壁薄，破溃后形成糜烂面，干燥后结蜜黄色痂；非大疱性脓疱疮常由溶血性链球菌引起，或与金黄色葡萄球菌混合感染，好发于口周、鼻周、面颊等部位，表现为红斑基础上出现薄壁脓疱，迅速转变为脓痂，传染性强，可通过接触传播，儿童集体生活场所易暴发。
2.丹毒
症状表现：好发于下肢和面部，起病急，常有寒战、高热等全身症状，局部皮肤出现片状红疹，色鲜红，界限清楚，略隆起，压之褪色，局部有烧灼样疼痛，红肿区可出现水疱，病情严重时可出现全身脓毒血症表现。老年患者皮肤抵抗力相对较弱，丹毒复发率可能较高；儿童患丹毒时需密切观察体温及局部症状变化，因为儿童体温调节中枢不完善，易出现高热惊厥等情况。
三、真菌性皮肤病
1.足癣
症状表现：分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型多发生在足跖、足缘，为深在性水疱，疱壁厚，内容物清澈，瘙痒明显；间擦糜烂型常见于趾间，皮肤浸渍发白，去除白皮后为红色糜烂面，有渗液，常伴恶臭；鳞屑角化型表现为足跟、足跖部皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易发生皲裂、疼痛。糖尿病患者由于血糖控制不佳，足部血液循环和神经感觉可能异常，足癣发病率较高且不易治愈，易引发足部感染等严重并发症；儿童足癣相对较少见，若发生多与密切接触被真菌污染的物品有关，如公共浴池、拖鞋等。
2.体癣
症状表现：初起为红色丘疹、小水疱，逐渐向周围扩展形成环形或多环形红斑，边缘隆起，中央趋于消退，伴有脱屑，瘙痒明显。免疫功能低下者，如长期使用免疫抑制剂的患者，体癣易泛发；儿童体癣可能因接触患癣的宠物等感染，且儿童皮肤代谢活跃，皮疹发展相对较快。
四、变态反应性皮肤病
1.接触性皮炎
症状表现：有明确接触史，接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹，严重时可出现水疱、大疱，甚至坏死溃疡，自觉瘙痒、灼热或疼痛。不同接触物引起的接触性皮炎表现略有差异，如接触强酸强碱等腐蚀性物质时，皮疹表现更严重；儿童皮肤接触致敏物质后，由于皮肤薄，反应可能更迅速，且儿童可能因不懂避免接触而导致病情反复。
2.湿疹
症状表现：急性期表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂；亚急性期以丘疹、鳞屑、结痂为主；慢性期皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒剧烈，容易复发。不同部位的湿疹表现有所不同，如手部湿疹常因接触外界刺激物而加重；婴儿湿疹多发生在头面部，初为红斑，逐渐出现丘疹、丘疱疹，搔抓后糜烂渗出，患儿常因瘙痒哭闹不安，婴儿皮肤娇嫩，护理时需特别注意避免刺激。
五、红斑鳞屑性皮肤病
1.银屑病
症状表现：寻常型银屑病最常见，初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展为境界清楚的红色斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮的薄膜，再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。关节病型银屑病除有银屑病皮疹外，还伴有关节炎症状；红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑；脓疱型银屑病分为泛发性和局限性，泛发性脓疱型银屑病可伴有高热、关节疼痛等全身症状。儿童银屑病相对成人病情可能较轻，但也需注意避免诱发因素，如感染等；老年银屑病患者皮肤愈合能力下降，治疗时需考虑皮肤修复等因素。
2.玫瑰糠疹
症状表现：初起为前驱斑，多为椭圆形淡红色斑疹，直径2-3cm，上覆细薄鳞屑，称为母斑，1-2周后躯干及四肢近端出现大小不等的红色斑疹，圆形或椭圆形，长轴与皮纹走向一致，瘙痒程度不一。儿童玫瑰糠疹患者皮疹可能相对成人更局限，病程一般4-8周，有自限性，但也需注意与其他类似皮疹疾病鉴别。
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