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严重肝郁脾虚在不同方面有诸多表现,消化系统上各年龄段均有体现,儿童有食欲不振、腹胀、大便不调等,成年人有恶心呕吐、胁肋胀满疼痛、消化不良等;情绪精神方面,儿童情绪烦躁,成年人情绪低落抑郁、失眠多梦,长期精神压力大、生活不规律者易出现;全身症状上,儿童形体消瘦、生长发育迟缓,成年人肢体倦怠乏力、面色萎黄,女性有月经不调,有慢性消化系统疾病病史者易发展为严重肝郁脾虚出现相关症状。
一、消化系统表现
严重肝郁脾虚时消化系统往往首当其冲出现诸多问题。从中医角度看,肝主疏泄,脾主运化,肝郁则疏泄失常,脾虚则运化无力。在年龄方面,各年龄段均可发病,但不同年龄表现可能有差异,比如儿童可能因饮食不节等诱因更易出现,儿童严重肝郁脾虚时常见食欲不振,小儿可能表现为对食物缺乏兴趣,进食量明显减少,这是因为脾虚失运,胃纳不佳,而且可能伴有腹胀,肚子膨隆,按之不适,尤其饭后更为明显,这是由于脾胃之气运化不畅,气机阻滞于中焦所致;还可能出现大便不调,儿童可能出现大便溏稀,质地稀薄,次数增多,这是因为脾虚不能正常运化水湿,水湿下注肠道导致,而肝郁影响气机,又会加重肠道功能紊乱,出现大便时干时稀等情况。对于成年人,消化系统表现可能有恶心呕吐,尤其是在情绪不佳时容易诱发,这是因为肝郁气滞,横逆犯胃,胃失和降,而脾虚运化无力,水谷精微不能正常输布,也会加重胃部不适;还可能有胁肋部胀满疼痛,疼痛位置多在两胁,疼痛性质可表现为胀痛,与情绪密切相关,情绪抑郁、焦虑时加重,这是肝郁气机不畅的典型表现,同时伴有消化不良,进食后饱胀感明显,进一步影响营养物质的吸收,长期可导致身体消瘦等情况。
二、情绪精神方面表现
严重肝郁脾虚在情绪精神领域也有显著体现。肝主情志,肝郁则情志不舒。儿童严重肝郁脾虚时可能表现为情绪烦躁,容易哭闹不安,难以安抚,这是因为肝郁化火,扰动心神,而脾虚气血生化不足,心神失养,所以情绪不稳定;成年人则多表现为长期的情绪低落、抑郁,闷闷不乐,对周围事物缺乏兴趣,这是肝郁导致气机郁滞,影响气血运行,进而影响心神,同时脾虚气血生成不足,心神失养,加重抑郁情绪;还可能出现失眠多梦,无论是儿童还是成年人都会受到影响,儿童可能夜间睡眠不踏实,易惊醒,多梦,成年人则表现为入睡困难,睡眠浅,多梦,睡眠质量差,这是因为肝郁脾虚导致气血失调,心神失养,神不守舍,从而出现睡眠障碍。从生活方式角度看,长期精神压力大、生活不规律的人群更易出现严重肝郁脾虚的情绪精神表现,比如长期高强度工作的成年人,精神长期处于紧张状态,肝郁情况加重,同时生活不规律影响脾胃功能,导致脾虚,进而加重情绪精神方面的异常。
三、全身症状表现
严重肝郁脾虚还会带来全身多方面的症状。在年龄上,老年人由于脏腑功能减退,更易出现全身症状。儿童严重肝郁脾虚时可能有形体消瘦,生长发育迟缓,这是因为脾虚气血生化不足,不能滋养机体,肝郁又影响气机,阻碍营养物质的输布,所以影响生长发育;成年人则可能有肢体倦怠乏力,无论从事体力还是脑力劳动,都感觉疲惫不堪,缺乏力气,这是因为脾虚不能正常运化水谷精微,气血生成不足,肢体失于濡养,同时肝郁气机不畅,也会影响气血的运行,加重乏力感;还可能出现面色萎黄,色泽暗淡,没有光泽,这是因为脾虚气血生化乏源,不能上荣于面,肝郁气滞影响气血运行,进一步导致面色失于荣养;对于女性,还可能出现月经不调,严重肝郁脾虚时,肝郁影响气血的正常运行,脾虚影响血液的生化,导致冲任失调,出现月经周期紊乱,月经量少,颜色暗淡等情况,而且情绪波动会加重月经不调的症状,比如在情绪抑郁时月经推迟更为明显等。从病史角度看,有慢性消化系统疾病病史的人群,本身脾胃功能就差,若再因情志因素影响,更容易发展为严重肝郁脾虚,出现上述全身症状。
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