2025-11-111.5万
肝损伤常见全身症状有乏力、发热;消化道症状包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀;黄疸相关症状有皮肤巩膜黄染、尿色加深;肝区相关症状为肝区疼痛;还有出血倾向、肝掌蜘蛛痣等其他症状,不同人群各症状表现有差异需关注。
乏力:肝损伤时,肝脏代谢等功能受到影响,身体能量代谢紊乱,患者常感到全身疲倦、没有力气,即使经过充分休息也难以缓解,这种乏力感在不同年龄、性别、生活方式的人群中都可能出现,比如长期酗酒的人群因肝脏长期受酒精损伤,更容易出现明显乏力;患有基础肝病如乙肝的患者,也会有乏力表现。
发热:部分肝损伤患者可能出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右。这是因为肝脏受损后,机体的免疫反应被激活,炎性介质释放,导致体温调节中枢功能紊乱而引起发热。不同人群中,儿童肝损伤时发热可能相对较常见且需密切关注,因为儿童免疫系统发育尚不完善,肝损伤引发的发热可能提示病情变化较快;老年人肝损伤发热时要谨慎对待,因为老年人机体反应相对迟钝,需警惕是否存在严重感染等并发症。
消化道症状
食欲不振:肝脏是人体重要的消化器官,肝损伤会影响胆汁的分泌和排泄,而胆汁对脂肪的消化吸收起着重要作用,同时肝脏代谢功能异常也会影响胃肠激素的平衡等,导致患者出现食欲不振,对食物缺乏兴趣,食量明显减少。各年龄段人群均可能出现,比如年轻人群生活不规律、长期熬夜等导致肝损伤时,也会有食欲不振表现;有暴饮暴食等不良生活方式的人群,更容易因肝脏负担加重出现食欲不振。
恶心、呕吐:肝损伤时,胃肠道可能出现淤血、水肿等情况,影响胃肠蠕动和消化功能,同时血液中一些毒素积聚等刺激胃肠道,导致患者出现恶心,严重时可引发呕吐。例如长期大量饮酒的人群,酒精对肝脏损伤后,常出现恶心、呕吐症状;患有自身免疫性肝病的患者,也可能有恶心、呕吐表现,尤其是病情活动期时。
腹胀:肝损伤导致肝脏功能异常,影响消化液分泌及胃肠蠕动,食物消化吸收减慢,肠道内气体积聚等,会使患者感觉腹胀,尤其在进食后腹胀症状可能加重。不同生活方式人群中,久坐少动、饮食不规律的人群肝损伤后腹胀可能更明显;孕妇若出现肝损伤,也可能因身体生理变化出现腹胀,需特别注意与正常孕期反应鉴别。
黄疸相关症状
皮肤、巩膜黄染:当肝损伤影响胆红素的代谢时,血液中胆红素浓度升高,就会出现皮肤和巩膜黄染现象,表现为皮肤发黄,巩膜(眼白部分)变黄。新生儿肝损伤时黄疸可能更为突出,因为新生儿肝脏对胆红素的处理能力相对较弱,黄疸可能出现较早且程度可能较重,需密切监测胆红素水平;成人肝损伤出现黄疸时,不同性别中一般无明显差异,但要关注是否存在基础疾病导致黄疸加重,比如女性患有病毒性肝炎引发肝损伤出现黄疸时,需注意与妊娠相关肝病等鉴别。
尿色加深:血液中胆红素升高后,经肾脏代谢,尿液中胆红素含量增加,导致尿液颜色加深,可呈浓茶色等。各年龄人群出现尿色加深时都要考虑肝损伤可能,儿童肝损伤尿色加深需结合其他症状判断,比如是否有发热、乏力等表现;老年人尿色加深可能提示肝脏功能严重受损,需及时就医检查。
肝区相关症状
肝区疼痛:肝区一般位于右上腹,肝损伤时肝脏包膜受到牵拉等刺激,患者可感到肝区隐痛、胀痛或钝痛等。不同年龄人群疼痛表现可能有所不同,儿童表述可能不清晰,多表现为哭闹、不愿右上腹被触碰等;成年人肝损伤时能较明确指出肝区疼痛位置,比如有脂肪肝的人群,因肝脏脂肪浸润肿胀,可能出现肝区隐痛;患有肝脓肿等感染性肝损伤时,肝区疼痛可能较为剧烈。
其他症状
出血倾向:肝损伤影响肝脏合成凝血因子等功能时,患者可能出现出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等。老年人肝损伤出现出血倾向时要特别注意,因为老年人本身凝血功能可能随年龄增长有所下降,肝损伤后出血风险增加;儿童肝损伤出现出血倾向相对少见,但一旦出现需高度重视,可能提示病情严重。
肝掌、蜘蛛痣:慢性肝损伤尤其是肝硬化等情况时,可能出现肝掌(手掌大鱼际、小鱼际部位发红)和蜘蛛痣(皮肤上出现形似蜘蛛的红色血管痣),这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素水平升高引起的。不同性别中,女性可能因激素水平特点对雌激素变化更敏感,出现肝掌、蜘蛛痣时需警惕肝损伤情况;有慢性肝病基础的人群,更易出现肝掌、蜘蛛痣。

何强主任医师
中山大学附属第一医院 肝外科
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