2025-11-111.7万
小儿动脉导管未闭是常见先天性心血管畸形，胎儿期动脉导管为特殊循环途径，出生后超3个月未闭即形成。其血流动力学改变为左向右分流致左心负荷增加等，不同年龄表现不同，有症状及体征，可通过超声心动图等诊断，治疗有手术和介入，及时治疗预后好，未及时治有不良预后，孕期需防相关因素，出生后要健康管理。
一、定义与胚胎发育背景
小儿动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形。在胎儿时期，动脉导管是连接肺动脉主干与主动脉弓的重要血管结构，它为胎儿血液循环提供了特殊途径，使得血液能够绕过尚未发挥功能的肺循环。正常情况下，婴儿出生后随着自主呼吸的建立，肺循环阻力下降，动脉导管会逐渐闭合，多数在出生后10-15小时发生功能性关闭，生后3个月左右解剖上大多闭合。若超过这一时期仍未闭合，则形成动脉导管未闭。
二、发病机制与病理生理改变
（一）血流动力学改变
由于主动脉压力高于肺动脉压力，在整个心动周期中，血液会持续从主动脉通过未闭的动脉导管流向肺动脉，形成左向右分流。左心房接受来自肺静脉的回心血以及经动脉导管分流来的血液，导致左心房、左心室容量负荷增加，进而引起左心房、左心室扩大。长期的左心容量负荷过重可能会导致左心功能不全。同时，肺循环血流量增多，肺静脉回流至左心房的血液也相应增多，使肺循环压力升高，右心室后负荷增加，右心室逐渐肥厚，严重时可出现右心衰竭。
（二）对不同年龄小儿的影响差异
对于新生儿期，动脉导管未闭引起的左向右分流量相对较小，可能临床症状不典型。随着年龄增长，分流量逐渐增大，儿童可能会出现生长发育迟缓、易反复呼吸道感染等表现。因为分流量大时，肺循环淤血，容易导致肺部感染的发生，而生长发育迟缓则与长期心脏负荷过重影响全身营养供应有关。
三、临床表现
（一）症状表现
1.不同年龄段症状轻重不同：
轻度动脉导管未闭的小儿可能无症状，仅在体检时发现心脏杂音。
中到重度动脉导管未闭的小儿可出现活动后气促、乏力，婴幼儿喂养困难，体重不增等表现。由于左心容量负荷增加，婴儿在吃奶时可能会因为用力吸吮而出现气促加重、多汗等情况。
2.体征方面：
典型体征是在胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，以收缩末期最响，可伴有震颤。
还可能有周围血管征，如脉压增大，可见水冲脉、毛细血管搏动征等。这是因为主动脉血流大量分流至肺动脉，使舒张压降低，脉压增大所致。
四、诊断方法
（一）超声心动图检查
超声心动图是诊断动脉导管未闭的重要无创检查方法。可以直接显示动脉导管的形态、大小以及分流情况，能够明确动脉导管未闭的直径、长度等，还可以评估心脏结构和功能的改变，如左心房、左心室的大小，肺动脉压力等。
（二）心导管检查
一般在一些复杂先天性心脏病的鉴别诊断或者需要准确评估肺动脉压力等情况时才会进行心导管检查。通过心导管可以测量肺动脉压力、血氧饱和度等，了解左向右分流量的大小以及是否合并其他心血管畸形等。
五、治疗方式
（一）手术治疗
1.传统开胸手术：对于较大的动脉导管未闭或者合并其他心脏畸形的患儿，可能需要进行开胸手术结扎或切断缝合动脉导管。手术时机的选择需要根据患儿的病情严重程度等综合判断，一般建议在学龄前进行手术，以避免病情进展影响心脏功能。
2.介入治疗：目前对于合适的动脉导管未闭患儿，可采用介入治疗，通过导管送入封堵器来封闭动脉导管。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，但需要严格掌握适应证，如动脉导管的直径、形态等符合介入治疗的条件。
六、预后情况
（一）及时治疗后的预后
如果能够及时诊断并进行合适的治疗（手术或介入治疗），动脉导管未闭患儿的预后通常较好，心脏结构和功能可以逐渐恢复正常，生长发育也能恢复正常，能够像正常儿童一样生活、学习和成长。
（二）未及时治疗的不良预后
若未及时治疗，长期的左向右分流可能会导致严重的肺动脉高压，当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时，会出现右向左分流，患儿出现差异性发绀，即下半身青紫，而上半身无明显青紫等表现，此时治疗难度增大，预后也会变差，可能会出现心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
七、预防与健康管理
（一）孕期预防相关因素
孕妇在孕期应注意避免接触有害物质，如放射性物质、某些致畸药物等，保持健康的生活方式，合理营养，预防感染等，因为孕期的一些不良因素可能会增加胎儿患先天性心脏病包括动脉导管未闭的风险。
（二）患儿出生后的健康管理
对于已经诊断为动脉导管未闭的小儿，要注意预防感染，尤其是呼吸道感染，因为感染可能会加重心脏的负担。定期进行心脏超声等检查，监测病情的变化以及心脏结构和功能的情况。在日常生活中，要根据患儿的病情合理安排活动量，避免过度劳累，保证充足的休息，并且在医生的指导下进行随访和后续治疗。
方媛副主任医师
西安交通大学第一附属医院 心血管内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
张定国
赵扬
朱海燕
方天富
孙永虎
李秀珍
胡海波
程轶
王相立
