2025-11-111.8万
皮疹在形态、颜色、分布和伴随症状方面各有特点。形态包括斑疹、丘疹、斑块、水疱、大疱、脓疱等；颜色有红色、白色、黑色等；分布有限局性和泛发性；伴随症状有瘙痒、疼痛、发热、脱屑等，不同皮疹这些方面表现不同，且不同年龄人群表现有差异。
斑疹：表现为皮肤颜色改变，不隆起也不凹陷，大小可不一、形状各异。例如风疹患者可能出现淡红色斑疹，直径一般数毫米至数厘米不等，多分布于面颈部、躯干等部位，是由于病毒感染引起皮肤血管反应导致。
丘疹：是局限性、隆起性的皮肤损害，直径一般小于1厘米。像湿疹患者常出现的丘疹，可呈红色，质地较硬，可能伴有瘙痒，其形成与皮肤炎症反应、表皮细胞增生等多种因素有关，不同病因引起的丘疹形态细节可能有差异，如过敏性皮炎引起的丘疹边界相对清楚，而一些感染性疾病导致的丘疹可能分布更密集且有融合倾向。
斑块：为较大的丘疹融合而成，直径大于1厘米，形状不规则。例如银屑病患者典型的斑块状皮疹，表面常覆盖有银白色鳞屑，斑块可发生于身体多处，其发病机制与免疫系统异常、角质形成细胞过度增殖等相关，不同个体的斑块大小、厚度等可有不同表现，年龄较小的银屑病患儿皮疹可能相对更局限，但随着年龄增长可能会有变化。
水疱：是内含有液体的隆起性损害，直径一般小于1厘米。单纯疱疹患者常出现群集性的水疱，好发于皮肤黏膜交界处，水疱壁薄易破，内容物清亮，多由单纯疱疹病毒感染引起，在儿童中感染单纯疱疹病毒时，水疱表现可能更明显，且因儿童皮肤较薄嫩，水疱破溃后易继发感染等情况需特别注意。
大疱：直径大于1厘米的水疱。天疱疮患者可出现大疱，疱壁薄，易破溃，尼氏征阳性，其发病是自身免疫因素导致皮肤黏膜棘细胞层松解，不同年龄的天疱疮患者表现可能有差异，儿童天疱疮相对少见，但一旦发生病情可能较为严重，需要及时就医处理。
脓疱：含有脓液的隆起性损害。脓疱疮患者的脓疱可初为红色斑疹或丘疹，迅速变为脓疱，周围有红晕，脓疱可破溃结痂，脓液由炎症细胞、细菌等组成，主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起，儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，在卫生条件不佳等情况下更易患脓疱疮，脓疱表现可能更典型且传播较快。
颜色方面
红色皮疹：比较常见，多种原因可引起，如感染性皮疹中细菌感染导致的丹毒可出现大片鲜红色斑疹，边界清楚，伴有肿胀、疼痛；过敏性皮疹如接触性皮炎也常表现为红色皮疹，与接触过敏原引起皮肤过敏反应有关，不同年龄人群红色皮疹的表现可能因基础健康状况等不同而有差异，婴幼儿皮肤薄，红色皮疹可能更明显，且瘙痒时患儿搔抓可能更频繁。
白色皮疹：如白色糠疹，多表现为圆形或椭圆形色素减退性斑疹，表面有细糠状鳞屑，颜色较周围皮肤白，好发于儿童面部，可能与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏等多种因素有关，儿童皮肤代谢特点使得白色糠疹在儿童中的发生相对较多见，其白色程度和范围在不同个体有差异。
黑色皮疹：较少见，可能由色素沉着等原因引起，如一些痣细胞痣表现为黑色丘疹或斑块，一般是先天性或后天形成的，对于儿童身上出现的黑色皮疹需密切观察其变化，如大小、形状、颜色深浅等变化，以排除恶性病变可能，因为儿童时期痣细胞痣也可能有变化情况。
分布方面
局限性分布：皮疹仅出现在身体某一特定部位。例如接触性皮炎常局限于接触过敏原的部位，如手部接触某些刺激性物质或过敏原后，皮疹仅出现在手部接触区域；蚊虫叮咬引起的皮疹多局限于叮咬部位，一般是单个或少数几个集中在被蚊虫叮咬处，不同年龄人群局限性分布的皮疹原因可能不同，儿童玩耍时易接触各种物质，局限性接触性皮炎相对常见，而蚊虫叮咬在各年龄段都可能发生，但儿童皮肤更易受蚊虫叮咬影响出现局部红肿等皮疹表现。
泛发性分布：皮疹广泛分布于全身多个部位。如麻疹患者出疹特点是先从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，最后达手掌和足底，呈泛发性分布，这是由麻疹病毒感染引起全身免疫反应导致，儿童感染麻疹病毒后泛发皮疹的过程相对典型，且病情发展中需关注全身情况，如体温、呼吸等变化；银屑病也可出现泛发性皮疹，可累及全身大部分皮肤，不同年龄银屑病患者泛发程度可能不同，儿童银屑病泛发时需注意皮肤保湿等护理以减轻不适。
伴随症状方面
瘙痒：很多皮疹都会伴有瘙痒症状，如湿疹、过敏性皮炎等。瘙痒程度因人而异，轻度瘙痒可能仅偶尔有搔抓动作，重度瘙痒则会导致患者频繁搔抓，甚至影响睡眠和日常生活。儿童由于表达能力有限，可能会通过哭闹、摩擦局部皮肤等方式表现出瘙痒，家长需注意观察儿童的行为来判断是否有瘙痒情况，而老年人皮肤感觉相对迟钝，瘙痒程度的主观感受可能与实际皮肤损害程度不一定完全相符。
疼痛：某些皮疹会伴有疼痛，如带状疱疹患者，皮疹沿神经走行分布，常伴有神经痛，疼痛性质可为刺痛、灼痛等，年龄较大的患者可能对疼痛的感知更明显，而儿童患带状疱疹相对少见，但一旦发生疼痛也会影响其休息和情绪。还有脓疱疮如果发生在较深部位或合并感染扩散时，也可能伴有疼痛。
发热：一些感染性皮疹常伴有发热，例如风疹患者多有低热或中度发热，同时伴有皮疹出现；猩红热患者除了有典型皮疹外，常伴有高热，体温可达39℃左右，这是因为病原体感染人体后引发免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热症状，不同年龄患者发热程度可能不同，儿童体温调节中枢尚未发育完善，感染时发热可能更急骤，且易出现高热惊厥等情况，需密切监测儿童体温变化。
脱屑：部分皮疹会有脱屑现象，如银屑病患者皮疹表面有较厚的银白色鳞屑，不断脱落；皮肤干燥引起的干性湿疹也会有脱屑表现，脱屑程度根据病情轻重不同而有差异，老年人皮肤本身相对干燥，若有皮疹脱屑情况可能更明显，儿童皮肤新陈代谢快，脱屑情况的处理需注意选择温和的护肤产品等，避免过度脱屑导致皮肤损伤加重。
袁景奕副主任医师
西安交通大学第二附属医院 皮肤科
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