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皮肤病分为感染性、变态反应性、物理性、神经功能障碍性、红斑鳞屑性、大疱性、色素障碍性、皮肤附属器疾病等，感染性皮肤病包括细菌性的脓疱疮、丹毒，病毒性的单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒感染，真菌性的头癣、体癣和股癣等；变态反应性皮肤病有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等；物理性皮肤病包含日光性皮炎、痱子等；神经功能障碍性皮肤病有瘙痒症、神经性皮炎等；红斑鳞屑性皮肤病有银屑病、玫瑰糠疹等；大疱性皮肤病有天疱疮、类天疱疮等；色素障碍性皮肤病有白癜风、黄褐斑等；皮肤附属器疾病有痤疮、脂溢性皮炎等。
一、感染性皮肤病
（一）细菌性皮肤病
1.脓疱疮：由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起，儿童易患，可通过接触传播，表现为丘疹、水疱迅速变为脓疱，周围有红晕。例如金黄色葡萄球菌感染相关研究显示其产生的毒素可导致皮肤炎症反应。
2.丹毒：主要由A组乙型溶血性链球菌感染皮肤淋巴管网引起，好发于下肢和面部，起病急，表现为界限清楚的水肿性红斑，伴有高热等全身症状，多见于成年人，尤其是有皮肤破损或免疫力低下者。
（二）病毒性皮肤病
1.单纯疱疹：由单纯疱疹病毒引起，分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型多引起口周等部位的疱疹，Ⅱ型多引起生殖器疱疹。可通过密切接触传播，原发性感染后病毒潜伏在神经节内，当抵抗力下降时复发，任何年龄均可发病。
2.水痘-带状疱疹病毒感染：水痘多见于儿童，经飞沫和直接接触传播，表现为全身性丘疹、水疱及结痂；带状疱疹多见于成年人及老年人，是潜伏在神经节内的病毒再激活引起，表现为单侧身体沿神经分布的成簇水疱，伴有神经痛。
（三）真菌性皮肤病
1.头癣：由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起，多见于儿童，可分为黄癣、白癣、黑癣等，具有传染性，通过接触患者或患病动物传播。
2.体癣和股癣：体癣是除头皮、毛发、掌跖和甲以外的皮肤癣菌感染，股癣是发生在腹股沟、会阴和肛周的皮肤癣菌感染，多见于成年人，温暖潮湿的环境易诱发，可通过接触传染。
二、变态反应性皮肤病
（一）接触性皮炎
皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，任何年龄均可发病，发病与接触物的性质、浓度、接触方式及个体易感性有关，表现为接触部位的红斑、丘疹、水疱等，去除接触物后经适当处理可好转。
（二）湿疹
由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂，一般认为与变态反应有关，任何年龄均可发病，急性期表现为红斑、丘疹、水疱，有渗出倾向；慢性期表现为皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，易反复发作，儿童湿疹可能与饮食、环境过敏等因素相关，成年人湿疹可能与精神因素、慢性疾病等有关。
（三）荨麻疹
俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，可由食物、药物、感染等多种因素引起，任何年龄均可发病，表现为大小不等的风团，伴有瘙痒，部分患者可伴有腹痛、呼吸困难等全身症状。
三、物理性皮肤病
（一）日光性皮炎
又称晒斑，是皮肤接受过度紫外线照射后产生的急性炎症反应，多见于春季和夏季，肤色浅者易发病，表现为日晒部位的红斑、水肿，严重时可出现水疱，伴有疼痛。
（二）痱子
在高温闷热环境下，大量汗液不易蒸发，使汗腺导管堵塞、破裂，汗液外渗入周围组织而引起，多见于儿童，好发于夏季，表现为小丘疹、水疱或脓疱，有瘙痒或刺痛感。
四、神经功能障碍性皮肤病
（一）瘙痒症
仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病，病因复杂，可由内科疾病（如糖尿病、肝胆疾病等）、皮肤干燥、神经精神因素等引起，任何年龄均可发病，老年人多见，表现为全身或局部皮肤瘙痒，搔抓后可出现抓痕等继发损害。
（二）神经性皮炎
又称慢性单纯性苔藓，是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病，多见于成年人，精神因素、搔抓、摩擦等是重要诱因，好发于颈部、肘部、腰骶部等部位。
五、红斑鳞屑性皮肤病
（一）银屑病
俗称“牛皮癣”，是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，发病机制与T淋巴细胞介导的免疫反应有关，任何年龄均可发病，表现为鳞屑性红斑或斑块，可累及全身，儿童银屑病可能与感染、遗传等因素相关，病情易受季节影响，冬季加重。
（二）玫瑰糠疹
是一种常见的自限性炎症性皮肤病，病因不明，可能与病毒感染有关，多见于青少年，春秋季多见，表现为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，好发于躯干和四肢近端，有自限性。
六、大疱性皮肤病
（一）天疱疮
是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性大疱性皮肤病，病情严重，多见于成年人，病因是机体产生针对桥粒芯糖蛋白的自身抗体，表现为皮肤和黏膜上出现松弛性水疱、大疱，尼氏征阳性。
（二）类天疱疮
也是自身免疫性大疱性皮肤病，好发于老年人，抗体主要针对基底膜带成分，表现为紧张性大疱，好发于躯干、四肢，一般预后较好。
七、色素障碍性皮肤病
（一）白癜风
是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，病因与遗传、自身免疫、氧化应激等多种因素有关，任何年龄均可发病，表现为皮肤出现白斑，可单发或多发，影响美观，对患者心理有一定影响。
（二）黄褐斑
是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，多见于女性，与内分泌、紫外线照射、遗传等因素有关，表现为面部对称性的黄褐色斑片。
八、皮肤附属器疾病
（一）痤疮
一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关，多见于青少年，好发于面部、胸背部，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。
（二）脂溢性皮炎
是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，病因尚不完全清楚，可能与马拉色菌定植、皮脂分泌增多、免疫反应等有关，成年人多见，好发于头面、胸背等皮脂溢出部位，表现为红斑基础上的油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。
丁旭主任医师
中国中医科学院广安门医院 皮肤科
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