2025-11-111.9万
激光去痣利用激光能量作用于色素组织去痣，有精准性高、创伤小恢复快、可去多种痣等优点，也有复发、留疤、色素异常等缺点，适用人群需年龄、健康等符合，禁忌人群包括瘢痕体质、有基础疾病等，术后需做好创面、防晒、饮食护理，不同人群如儿童、孕期哺乳期女性、老年人激光去痣有特殊考虑。
一、激光去痣的原理
激光去痣是利用激光在瞬间爆发的巨大能量作用于色素组织，使色素击碎、分解，被巨噬细胞吞噬掉，随淋巴循环排出体外，从而达到去痣的目的。不同类型的激光对不同颜色的痣细胞有选择性的作用，例如二氧化碳激光可作用于黑色、棕色等颜色的痣。
二、激光去痣的优点
1.精准性高
激光可以精确地针对痣细胞进行作用，对周围正常皮肤组织的损伤较小。例如，对于一些面积较小、位置较表浅的痣，能够精准聚焦，只破坏痣细胞，而不影响周围健康皮肤。研究表明，采用合适参数的激光治疗，对正常皮肤的损伤可控制在很低水平，减少了术后留疤等风险。
2.创伤小恢复快
与传统的手术切除去痣相比，激光去痣造成的创伤非常小。一般来说，术后恢复时间较短，通常在1-2周左右即可基本恢复正常外观。这是因为激光的热效应能够快速封闭小血管，减少出血和肿胀，加快愈合过程。例如，对于面部的小痣，激光去痣后可能几天就看不到明显的创面，不影响日常生活和工作。
3.可去除多种类型的痣
能够有效去除色素痣、太田痣等多种类型的痣。对于不同颜色、大小和深度的痣，通过调整激光的波长、能量等参数，可以达到较好的治疗效果。比如对于颜色较深、面积稍大的痣，经过多次激光治疗也可以逐步改善甚至完全去除。
三、激光去痣的缺点
1.可能复发
对于一些较深、较大的痣，单次激光去痣可能无法完全清除痣细胞，存在复发的可能性。有研究显示，约10%-15%的患者在激光去痣后可能出现痣的复发情况。这是因为如果痣细胞去除不彻底，残留的痣细胞可能会再次增殖，导致痣重新出现。
2.术后留疤风险
虽然激光去痣相对手术去痣留疤风险较低，但如果操作不当，例如激光能量过高、治疗深度掌握不好等，仍有可能留下疤痕。尤其是对于瘢痕体质的人群，留疤的风险会明显增加。瘢痕体质的人皮肤受伤后容易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，在激光去痣后更应谨慎，术后需要密切观察创面恢复情况，必要时采取相应的抗瘢痕措施。
3.可能出现色素沉着或减退
部分患者在激光去痣后会出现色素沉着现象，表现为治疗部位颜色加深，这可能与术后防晒不当、炎症反应等因素有关。一般来说，色素沉着在3-6个月可能会逐渐消退，但也有少数人可能长时间不消退。而色素减退则相对较少见，表现为治疗部位颜色变浅，可能影响美观。
四、激光去痣的适用人群与禁忌人群
1.适用人群
年龄方面，一般18岁以上的人群如果有去痣需求且符合激光去痣的条件可以考虑。但对于一些特殊类型的痣，如儿童时期出现的较大痣，需要综合评估。
生活方式上，身体健康、没有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，且能够配合术后护理的人群。例如，经常户外运动的人，如果做好防晒等术后护理措施，也可以考虑激光去痣。
对于面积较小、颜色较浅、位置较表浅的痣，激光去痣是比较合适的选择。
2.禁忌人群
瘢痕体质者，前面提到瘢痕体质者激光去痣后留疤风险高，所以这类人群不适合激光去痣。
患有严重糖尿病、高血压等基础疾病的人群，因为这类人群身体的恢复能力和对手术创伤的耐受能力较差，激光去痣也可能带来不良影响。
皮肤有感染、炎症等情况的部位，不能进行激光去痣，以免导致感染扩散。
孕妇，由于孕期身体处于特殊状态，激光去痣可能会对孕妇和胎儿产生未知影响，所以孕妇应避免激光去痣。
五、激光去痣后的护理要点
1.创面护理
术后要保持创面清洁干燥，避免沾水，可在医生指导下涂抹一些促进愈合的药物，如重组人表皮生长因子凝胶等。一般创面在1-2天内会形成痂皮，要让痂皮自然脱落，不要用手搔抓或强行揭掉痂皮，否则可能导致感染、留疤或影响恢复后外观。
对于面部等暴露部位的激光去痣创面，要注意避免外力摩擦，尽量减少面部表情过于丰富的动作，防止痂皮过早脱落。
2.防晒
激光去痣后的皮肤对紫外线非常敏感，容易出现色素沉着。所以术后一定要严格防晒，外出时使用遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，同时可以涂抹防晒霜，防晒霜的防晒指数（SPF）应不低于30。在术后3-6个月内都要注意防晒，避免紫外线照射导致色素沉着加重。例如，夏季外出时，除了上述防晒措施外，尽量选择在紫外线较弱的时间段外出。
3.饮食注意
术后应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，这些食物可能会刺激创面，影响愈合，甚至导致色素沉着。可以多吃一些富含维生素C、维生素E的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（橙子、猕猴桃等），这些维生素有助于促进皮肤的修复和抗氧化，对术后恢复有一定帮助。
六、不同人群激光去痣的特殊考虑
1.儿童
儿童的皮肤较为娇嫩，对于激光去痣要非常谨慎。如果是儿童的痣，首先要明确痣的性质，对于一些良性的小痣，如果没有快速增大、颜色改变等异常情况，可先观察，暂不进行激光去痣。因为儿童的皮肤修复能力虽然较强，但激光去痣仍存在一定风险。如果确实需要激光去痣，要选择正规的医疗机构，由经验丰富的医生操作，且术后要密切观察创面恢复情况，加强护理，避免感染等情况发生。
2.女性孕期及哺乳期
孕期女性不适合激光去痣，前面已提到可能对孕妇和胎儿有未知影响。哺乳期女性如果要进行激光去痣，需要考虑到激光治疗可能使用的一些药物或激光本身对乳汁的影响，虽然目前没有明确的大量研究表明会有直接影响，但为了安全起见，建议在哺乳期结束后再考虑激光去痣。如果在哺乳期有去痣需求，应咨询医生，权衡利弊后再做决定。
3.老年人
老年人进行激光去痣时，要充分考虑其身体状况和皮肤的衰老情况。老年人皮肤的新陈代谢较慢，术后恢复可能相对较慢。同时，老年人可能合并有一些慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在激光去痣前要对这些基础疾病进行良好的控制，确保身体状况能够耐受激光去痣的创伤。术后的护理也需要更加精心，密切关注创面是否有感染、愈合不良等情况。
丁旭主任医师
中国中医科学院广安门医院 皮肤科
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