2025-11-111.9万
肝病常见全身症状有疲劳乏力,因肝脏代谢受影响及神经肌肉功能异常引发,不同年龄段、性别、有相关病史人群均可出现;部分患者会消瘦,因肝脏病变致营养吸收障碍和代谢紊乱;消化道症状包括食欲减退,与胆汁分泌排泄异常及胃肠激素调节受影响有关,各年龄段、性别、有不良生活方式或胆道疾病基础人群可出现;恶心呕吐因胃肠道淤血、消化功能紊乱或体内毒素积累刺激胃肠道引起,儿童、老年人、不同性别、有肝炎病毒感染活动期或药物性肝损伤风险人群易出现;腹胀因胃肠蠕动减慢、消化功能降低及严重肝病时腹水形成导致,儿童、老年人、不同性别、有肝硬化基础人群易出现;黄疸相关症状有皮肤巩膜黄染,因胆红素代谢障碍,不同年龄段、性别、有病毒性肝炎急性发作或胆管结石引发肝病人群可出现;尿色加深因胆红素代谢异常致尿液胆红素含量增加,儿童、老年人、不同性别、有饮酒后出现肝病或自身免疫性肝病人群可出现;肝区症状有肝区疼痛,因肝脏肿大牵拉包膜或炎症刺激,儿童、老年人、不同性别、有肝炎病毒持续复制或肝脓肿等感染性肝病人群可出现;其他症状有蜘蛛痣和肝掌,因肝脏对雌激素灭活作用减弱致雌激素水平升高,各年龄段、有肝硬化病史或慢性肝病长期不愈人群可出现;严重肝病如肝硬化失代偿期可能出现腹水,因门静脉高压、低蛋白血症等致腹腔内液体潴留,老年人、儿童、不同性别、有肝硬化未控制好病因或肝癌引发肝功能衰竭人群可出现。
全身症状
疲劳乏力:肝病患者常感到极度疲劳,即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏是人体重要的代谢器官,肝病会影响物质代谢,导致能量产生不足,同时肝脏功能受损可能影响神经肌肉的正常功能,从而引发乏力感。不同年龄段的肝病患者均可能出现此症状,年轻人若长期生活不规律、感染肝炎病毒等引发肝病,也会较早出现疲劳;老年人本身身体机能衰退,肝病时更容易感觉乏力。女性在肝病时可能因激素代谢受影响而加重疲劳感,男性也不例外。有长期饮酒史的人群,酒精性肝病可导致全身乏力;有病毒性肝炎病史的人群,病毒持续复制损伤肝脏会引发乏力。
消瘦:部分肝病患者会出现体重下降、消瘦的情况。肝脏病变影响消化吸收功能,导致营养物质吸收障碍,同时机体代谢紊乱,消耗增加,从而出现体重减轻。儿童肝病时,还会影响生长发育,导致身高、体重增长迟缓,因为肝脏对儿童营养代谢和生长调节有重要作用,例如儿童感染乙肝病毒后,若病情控制不佳,可能出现生长发育落后于同龄人。
消化道症状
食欲减退:肝病患者常见食欲下降,对食物缺乏兴趣。肝脏分泌胆汁帮助消化脂肪,肝病时胆汁分泌或排泄异常,影响脂肪消化,导致患者进食油腻食物后不适,进而不愿进食;同时肝脏功能受损影响胃肠激素的调节,也会引起食欲减退。各年龄段肝病患者均可能出现,儿童肝病时可能表现为不爱吃饭、挑食等;老年人本身消化功能减弱,肝病时食欲减退更明显。女性在肝病时可能因激素变化影响食欲,男性同样受影响。有暴饮暴食、长期高脂饮食等不良生活方式的人群,更容易患脂肪肝,进而出现食欲减退;有胆道疾病基础又引发肝病的人群,也会有食欲减退表现。
恶心呕吐:肝病患者常出现恶心,严重时可呕吐。这与肝脏疾病导致胃肠道淤血、消化功能紊乱有关,也可能是肝脏对毒素的代谢能力下降,体内毒素积累刺激胃肠道引起。儿童肝病时,由于胃肠道功能相对脆弱,恶心呕吐可能更频繁,且可能影响水分和电解质平衡,需要特别关注;老年人恶心呕吐时要警惕是否因肝病引发电解质紊乱等严重情况。女性在肝病时激素水平变化可能加重恶心呕吐症状,男性也会出现。有肝炎病毒感染且病情活动期的人群,易出现恶心呕吐;有药物性肝损伤风险的人群,服用某些药物后出现肝病时,也可能有恶心呕吐表现。
腹胀:肝病患者常感觉腹部胀满不适。肝脏病变导致胃肠蠕动减慢,消化功能降低,食物在胃肠道内停留时间延长,发酵产气增多,同时腹水形成(严重肝病时可能出现)也会引起腹胀。儿童肝病时腹胀可能影响腹部外观和进食,需要家长留意;老年人腹胀时要考虑是否合并其他消化系统疾病,但肝病是重要诱因。女性在肝病时激素影响可能使腹胀感觉更明显,男性同样受影响。有肝硬化基础的肝病患者,更容易出现腹胀,因为肝硬化会导致门静脉高压,引起胃肠淤血和腹水。
黄疸相关症状
皮肤巩膜黄染:当肝病导致胆红素代谢障碍时,会出现皮肤和巩膜黄染,表现为皮肤发黄、眼白变黄。血液中胆红素浓度升高是导致黄疸的原因,不同类型肝病黄疸出现的机制不同,如肝细胞性黄疸是因肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍;梗阻性黄疸是胆道梗阻,胆红素反流入血。各年龄段肝病患者均可出现,新生儿出现黄疸时要警惕是否为病理性黄疸,可能与肝病有关,如新生儿肝炎综合征;老年人黄疸可能提示病情较重,因为老年人肝脏储备功能差。女性黄疸时皮肤黄染可能因肤色差异表现不同,但本质是胆红素升高;男性同样会有皮肤巩膜黄染。有病毒性肝炎急性发作的人群,可能迅速出现黄疸;有胆管结石引发肝病的人群,也会因胆道梗阻出现黄疸。
尿色加深:肝病时胆红素代谢异常,尿液中胆红素含量增加,导致尿色变深,可呈浓茶色。这是因为血液中过多的胆红素经肾脏排泄,使尿液颜色改变。儿童尿色加深时家长要注意观察,可能是肝病的信号;老年人尿色异常要考虑多种疾病,肝病是其中之一。女性尿色加深时要排除月经期等干扰因素,男性同样需关注。有饮酒后出现肝病的人群,酒精性肝病严重时可能出现尿色加深;有自身免疫性肝病的人群,也可能出现尿色异常。
肝区症状
肝区疼痛:部分肝病患者会有肝区(右上腹)隐痛、胀痛或钝痛等感觉。肝脏表面有包膜,当肝脏肿大牵拉包膜时会引起疼痛,炎症刺激也可导致肝区疼痛。儿童肝病时表述可能不清晰,家长可能发现孩子经常用手触摸右上腹或哭闹不安;老年人对疼痛敏感度降低,肝区疼痛可能不明显,但要警惕病情较重。女性在肝病时肝区疼痛可能与乳腺等邻近器官症状混淆,需注意鉴别;男性肝区疼痛相对容易被察觉。有肝炎病毒持续复制的人群,如乙肝患者病毒载量高时,可能出现肝区疼痛;有肝脓肿等感染性肝病的人群,肝区疼痛较为明显。
其他症状
蜘蛛痣和肝掌:肝硬化等肝病患者可能出现蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣,形似蜘蛛;肝掌是手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位发红。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素水平升高,引起小血管扩张。各年龄段肝病患者均可出现,儿童较少见,多见于成人肝病患者。女性在肝病时雌激素变化可能更易出现蜘蛛痣和肝掌;男性也会有此表现。有肝硬化病史的人群更易出现蜘蛛痣和肝掌;有慢性肝病长期不愈的人群也可能出现。
腹水:严重肝病,如肝硬化失代偿期,可能出现腹水,表现为腹部膨隆。是由于门静脉高压、低蛋白血症等原因导致腹腔内液体潴留。老年人出现腹水时要警惕病情严重程度,可能合并其他器官功能衰退;儿童出现腹水是严重肝病的表现,需紧急就医。女性腹水时可能因腹部外观改变影响心理状态,男性同样受影响。有肝硬化且未控制好病因的人群,易出现腹水;有肝癌引发肝功能衰竭的人群,也可能出现腹水。

戚团结主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 感染科性疾病科
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