手指关节疼痛有几种原因
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手指关节疼痛有几种原因

2025-11-121.3

手指关节疼痛由多种因素引起,创伤性因素包括急性损伤(如外力撞击致软组织损伤、骨折等)和慢性劳损(如重复性手指运动致关节软骨磨损等);退行性病变有骨关节炎(中老年人远端指间关节常见,有疼痛、肿胀、结节等)和类风湿关节炎(自身免疫性疾病,对称性小关节疼痛、肿胀、僵硬等);感染性因素包含细菌感染(皮肤破损后细菌入侵致关节红、肿、热、痛等)和病毒感染(相对少见);其他因素有痛风(尿酸盐沉积致急性炎症发作)、内分泌紊乱(如甲状腺功能减退致关节疼痛等)、肿瘤(手指关节部位肿瘤引起疼痛),出现手指关节疼痛需通过详细检查明确病因,不同人群疼痛原因有差异,特殊人群需谨慎对待。

一、创伤性因素

(一)急性损伤

手指受到直接的外力撞击,比如打球时手指被球砸中、做家务时手指被门夹到等,会导致手指关节周围的软组织损伤,像肌肉拉伤、韧带损伤,或者出现骨折、关节脱位等情况,从而引起疼痛。这种情况下,通常会伴随局部的肿胀、淤血等表现,受伤手指的活动可能会受到明显限制。例如,打篮球时手指戳到导致关节扭伤,马上就会感到疼痛、肿胀。

(二)慢性劳损

长期从事重复性手指运动的人群容易出现慢性劳损,比如键盘录入员、乐器演奏者等。手指关节长期频繁地屈伸、摩擦,会导致关节软骨磨损、滑膜发炎等。以键盘录入员为例,长时间快速敲击键盘,手指关节不断受力,关节软骨逐渐磨损,进而引发关节疼痛,一般在长时间工作后疼痛会加重,休息后有所缓解,但随着病情进展,休息时也可能会有疼痛。

二、退行性病变

(一)骨关节炎

多见于中老年人,是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起的。手指关节的骨关节炎常发生在远端指间关节,表现为关节疼痛、肿胀,可能会出现结节,称为赫伯登结节。随着病情发展,关节活动会变得不灵活,疼痛在天气变化时可能会加重。例如,50岁以上的女性,由于雌激素水平变化等因素,更容易患上手指骨关节炎,手指远端关节逐渐出现疼痛、变形。

(二)类风湿关节炎

这是一种自身免疫性疾病,可累及手指关节。其特点是对称性的手指小关节疼痛、肿胀、僵硬,通常在早晨起床时症状较为明显,活动后有所缓解,但病情会逐渐进展,导致关节畸形和功能丧失。类风湿关节炎的发病与遗传、环境等多种因素有关,任何年龄段都可能发病,女性发病率相对较高。比如,一些年轻女性可能会出现双手多个手指关节的对称性疼痛、肿胀,早晨起来手指僵硬,难以握拳。

三、感染性因素

(一)细菌感染

手指关节受到细菌侵入感染,如金黄色葡萄球菌等。可能是由于手指皮肤破损后细菌入侵,或者邻近组织的感染蔓延至关节。感染会引起关节的红、肿、热、痛,同时可能伴有全身发热等症状。例如,手指被刺伤后没有及时处理,细菌感染导致关节化脓性感染,出现剧烈疼痛、肿胀,皮肤温度升高。

(二)病毒感染

某些病毒感染也可能累及手指关节,比如病毒性关节炎,常见的如风疹病毒、肝炎病毒等感染后可能引发手指关节的炎症反应,导致疼痛,但相对细菌感染来说,这种情况较为少见。

四、其他因素

(一)痛风

体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在手指关节处,可引起急性炎症发作,导致关节剧烈疼痛,通常疼痛来得比较突然,夜间容易发作,受累关节红肿热痛明显。痛风多见于中年男性,但近年来女性发病也有所增加,与饮食中高嘌呤食物摄入过多等因素有关,比如长期大量食用海鲜、动物内脏等。

(二)内分泌紊乱

如甲状腺功能减退等内分泌疾病,可能会影响关节的代谢等,导致手指关节疼痛。甲状腺功能减退患者除了手指关节疼痛外,还可能伴有乏力、畏寒、皮肤干燥等全身症状。

(三)肿瘤

手指关节部位的肿瘤,无论是原发性肿瘤还是转移性肿瘤,都可能引起疼痛。原发性的手指关节肿瘤相对少见,而转移性肿瘤可能是其他部位的肿瘤转移至手指关节所致,肿瘤引起的疼痛通常会持续加重,可能伴有局部肿块等表现。

对于出现手指关节疼痛的人群,需要根据具体情况进行详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查,如影像学检查(X线、CT、MRI等)、实验室检查(血常规、血沉、C反应蛋白、尿酸等)来明确病因。不同年龄段、不同生活方式的人,手指关节疼痛的原因可能有所不同,比如年轻人从事特殊职业导致慢性劳损的情况较多,中老年人退行性病变等情况常见。对于特殊人群,如儿童出现手指关节疼痛需要警惕是否有外伤、感染等情况,而孕妇出现手指关节疼痛则要考虑是否与孕期激素变化等因素有关,需谨慎对待,避免盲目用药。

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邓迎苏

邓迎苏副主任医师

苏州大学附属第一医院  风湿科

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