2025-11-121.6万
可从症状表现、舌象脉象判断风寒感冒与风热感冒,且儿童、老年人、孕妇等特殊人群感冒有其特点,需分别留意不同人群感冒表现及相应注意事项,如儿童症状不典型需细察并谨慎用药,老年人功能减退需综合判断症状与谨慎用药,孕妇要兼顾自身与胎儿安全来判断感冒类型并采取合适干预措施。
一、从症状表现判断
(一)风寒感冒
发热情况:一般发热较轻,体温多为低热或中度发热,年龄较小儿童可能因机体反应相对较弱,发热表现不典型,但整体热度不如风热感冒明显。从性别角度,不同性别在风寒感冒发热上无显著差异,生活方式方面,若长期处于寒冷环境、衣着过少等易引发风寒感冒且发热较轻。病史方面,有受凉病史者更易出现风寒感冒低热表现。
怕冷情况:明显怕冷,需盖厚被、多穿衣物来缓解,儿童表现为蜷缩、不喜被掀开等,无论男女,在风寒感冒时怕冷症状较为突出,生活方式上,在寒冷天气未做好保暖易加重怕冷,有受凉病史人群本身就更易因寒冷刺激出现明显怕冷。
流涕情况:流清涕,清涕较稀薄,儿童可能因不会擤涕而出现流涕在鼻前孔聚集等情况,性别差异不明显,生活方式上,接触寒冷空气后易出现流清涕,病史中有受凉史者流涕多为清涕。
咳嗽情况:咳嗽声重,咯痰清稀色白,儿童咳嗽时可能因痰液较清稀易咳出但又因年幼表达不清,男女在咳嗽表现上无本质区别,生活方式中,受凉后易出现咳嗽声重且咯痰清稀,有呼吸道受凉病史者咳嗽特点更符合风寒感冒。
(二)风热感冒
发热情况:发热较重,多为高热,年龄较小儿童高热时需密切关注,防止出现惊厥等情况,不同性别在风热感冒高热上无差异,生活方式中,长时间处于炎热环境、过度劳累等易引发风热感冒高热,有温热病邪侵袭病史者易出现高热。
怕冷情况:怕冷症状相对较轻,或仅有轻微怕冷,儿童可能表现为不愿盖过多被子等,男女差异不大,生活方式上,在炎热环境中未及时散热等易出现轻微怕冷,病史中有温热外邪侵袭者怕冷不明显。
流涕情况:流黄涕,黄涕较黏稠,儿童黄涕可能附着在鼻腔周围,性别无影响,生活方式中,在温热环境中活动后易出现流黄涕,病史中有感受温热之邪者流涕多为黄涕。
咳嗽情况:咳嗽咳痰不爽,痰黄黏稠,儿童咳嗽时可能感觉咳痰费力,男女咳嗽表现无本质不同,生活方式上,在温热环境中过度活动后易出现咳嗽咳痰不爽,有温热病邪侵犯呼吸道病史者咳嗽特点符合风热感冒。
二、从舌象脉象判断
(一)风寒感冒
舌象:舌苔薄白,儿童舌象因年幼可能观察不太清晰,但可大致见薄白苔,性别对舌象无影响,生活方式中,若长期处于寒湿环境可能影响舌象呈现薄白苔,病史中有寒湿侵袭者舌苔多薄白。
脉象:脉多浮紧,成人可通过切脉感知,儿童因脉搏较细等情况切脉有一定难度,但从中医理论角度符合浮紧脉特点,男女脉象在风寒感冒时均可能出现浮紧脉,生活方式中,受凉后脉象易出现浮紧,有受凉病史者脉象浮紧表现更典型。
(二)风热感冒
舌象:舌苔薄黄,儿童舌象薄黄苔相对成人可能不典型,性别无差异,生活方式中,在温热环境中时间较长可能导致舌苔薄黄,病史中有温热之邪影响者舌苔多薄黄。
脉象:脉多浮数,成人切脉可感知浮数脉,儿童脉象感知相对困难,从理论角度符合风热感冒脉象特点,男女脉象在风热感冒时均可能出现浮数脉,生活方式中,在温热环境活动后脉象易出现浮数,有温热病邪侵袭病史者脉象浮数表现更明显。
三、特殊人群需特别注意
(一)儿童
儿童风寒感冒与风热感冒在症状表现上可能不如成人典型,需仔细观察发热、流涕、咳嗽等细节,儿童风寒感冒发热较轻但需警惕因受凉引发其他并发症,风热感冒高热时需及时采取物理降温等非药物干预措施,避免使用不适合儿童的药物,优先选择儿童适用的非药物退热等方法,如温水擦浴等,且要注意儿童保暖或散热需适宜,根据病情调整。
(二)老年人
老年人机体功能减退,风寒感冒时怕冷表现可能不突出,但发热可能持续时间较长,需密切关注体温变化,风热感冒时发热可能因机体调节功能下降而表现不典型,在判断时需综合多方面症状,老年人生活方式多较固定,若有受凉或接触温热之邪情况需重点排查感冒类型,且老年人用药需谨慎,优先考虑非药物缓解感冒症状,如适当休息、调整居住环境温度湿度等。
(三)孕妇
孕妇风寒感冒时怕冷情况可能因孕期生理变化而有不同表现,需谨慎用药,选择对胎儿无影响的缓解方式,风热感冒时发热等情况需在保障孕妇健康同时考虑胎儿安全,判断感冒类型时要全面评估症状,生活方式中孕妇若接触寒冷或温热环境需格外注意,病史中若有特殊情况更要精准判断感冒类型以采取合适的非药物干预措施。

王斌副主任医师
浙江中医药大学附属第三医院 中医科
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