咽喉炎和慢性咽炎的区别是什么
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咽喉炎和慢性咽炎的区别是什么

2025-11-121.0

咽喉炎涵盖喉部及咽部炎症,分急慢性,病因多样,急性起病急有全身症状,慢性迁延有咽部不适;慢性咽炎特指咽部慢性炎症,病变局限,病因与局部、全身及生活习惯相关;诊断上咽喉炎依病型检查,慢性咽炎靠症状体征;治疗原则因急慢性及类型而异,不同人群患病有不同特点。

一、定义与范畴

咽喉炎:是指咽喉部的炎症,涵盖了喉部及咽部的黏膜、黏膜下组织以及淋巴组织的炎症。其病因较为多样,可能由病毒、细菌感染,环境因素(如粉尘、化学气体刺激)、用声过度等引起,可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎等类型。

慢性咽炎:特指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,是咽炎的一种特定类型,病变主要局限在咽部,病因常与急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变导致分泌物长期刺激咽部、长期吸烟饮酒、食用辛辣食物等因素有关。

二、临床表现差异

咽喉炎

急性咽喉炎:起病较急,患者常出现咽部干燥、灼热感,随后有明显咽痛,吞咽时疼痛加剧,可放射至耳部,还可能伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状,喉部受累时可出现声音嘶哑、咳嗽,严重者会有呼吸困难。例如,病毒感染引起的急性咽喉炎,血常规检查可能显示淋巴细胞增多;细菌感染时则中性粒细胞增多等。

慢性咽喉炎:症状相对迁延,主要表现为咽部不适感,如异物感、灼热感、痒感、干燥感或微痛感,常有刺激性咳嗽,晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心,一般无明显全身症状,全身情况通常较好,但症状会因过度用嗓、食用刺激性食物等因素而加重。

慢性咽炎:主要症状就是咽部的各种不适感,如前文所述的异物感等,一般全身症状不明显,与咽喉炎相比,其病变范围更局限于咽部,全身症状相对较少见。

三、病因方面的差异体现

咽喉炎

感染因素:病毒方面,如流感病毒、腺病毒等可引起急性咽喉炎;细菌方面,A组乙型溶血性链球菌是急性咽炎的常见致病菌,而喉部的急性炎症可能由肺炎链球菌等感染引起。

环境因素:长期处于污染的环境中,吸入过多的粉尘、化学气体等,容易刺激咽喉部黏膜,引发炎症。例如在工业污染严重的地区,咽喉炎的发病率可能相对较高。

用声过度:长期过度用声,如教师、歌手等职业人群,喉部黏膜容易受损,引发喉部的炎症,进而可能影响到整个咽喉部的炎症状态。

慢性咽炎

局部因素:鼻腔、鼻窦的慢性炎症,如慢性鼻窦炎,其炎性分泌物经后鼻孔流至咽部,长期刺激咽部黏膜,可导致慢性咽炎;慢性扁桃体炎反复发作,炎症蔓延至咽部,也可引发慢性咽炎。

全身因素:一些全身性疾病,如贫血、消化不良、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症等,可导致全身抵抗力下降,咽部血液循环障碍,从而引发慢性咽炎。例如贫血患者,由于机体携氧能力下降,咽部组织缺氧,容易发生炎症反应。

生活习惯:长期吸烟、饮酒,烟草中的尼古丁、酒精等成分会刺激咽部黏膜,使其发生慢性炎症;长期食用辛辣、过烫的食物,也会对咽部黏膜造成损伤,引发慢性咽炎。

四、诊断方面的区别

咽喉炎

急性咽喉炎:通过详细询问病史,了解起病情况,再进行体格检查,可见咽部黏膜急性充血、肿胀,喉部黏膜也可能有充血等表现,结合血常规等实验室检查,若白细胞总数及中性粒细胞增高,多提示细菌感染;病毒感染时白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞比例升高,一般可明确诊断。

慢性咽喉炎:主要依据患者的症状表现,如长期咽部不适等,结合体格检查,可见咽部黏膜慢性充血,血管扩张,咽后壁有散在的淋巴滤泡增生等表现,一般通过局部检查即可初步诊断,必要时可能会进行电子喉镜等进一步检查以排除其他喉部病变。

慢性咽炎:主要依靠患者的症状和局部咽部的体征来诊断,详细询问病史,了解症状持续时间等情况,体格检查发现咽部黏膜慢性炎症表现,如黏膜暗红、淋巴滤泡增生等,一般即可确诊,通常不需要进行特殊的实验室检查来明确病因,但有时为了排除其他全身性疾病可能会进行相关的辅助检查。

五、治疗原则的不同之处

咽喉炎

急性咽喉炎:病毒感染引起的一般以对症治疗为主,如使用解热镇痛药物缓解发热、头痛等症状,使用含漱液保持口腔清洁等;细菌感染引起的则需要使用抗生素治疗,同时要注意休息,多饮水,进易消化的食物等。例如对于A组乙型溶血性链球菌感染引起的急性咽喉炎,常选用青霉素类抗生素进行治疗。

慢性咽喉炎:首先要去除病因,如治疗鼻腔鼻窦疾病、戒烟戒酒等,然后进行局部治疗,可使用含漱液、含片等缓解咽部不适症状,对于淋巴滤泡增生明显的患者,可采用激光、冷冻等物理治疗方法,但要注意避免过度治疗对咽部黏膜造成损伤。

慢性咽炎:同样以去除病因为主,治疗局部和全身的相关疾病,改善生活习惯等,局部治疗也是使用含漱液、含片等缓解症状,一般不轻易采用创伤性的物理治疗,除非症状非常严重且其他治疗方法无效时才会考虑,因为慢性咽炎以咽部的慢性炎症为主,过度的物理治疗可能会加重咽部的不适。

对于不同年龄、性别等人群,在患咽喉炎或慢性咽炎时也有不同的特点需要考虑。例如儿童患急性咽喉炎时,由于其喉部黏膜较疏松,容易发生水肿,从而导致呼吸困难,需要更加密切观察病情变化;女性在生理期等特殊时期,抵抗力可能相对下降,更容易受到炎症的侵袭;长期从事教师等用嗓工作的人群,患咽喉炎的风险较高,需要更加注意用嗓卫生等。

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张娟

张娟副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院  耳鼻咽喉头颈外科

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