2025-11-127126
强直性脊柱炎预防需保持良好姿势与生活习惯，包括正确站姿坐姿卧姿、长期伏案者定时改变姿势、戒烟、适度体育锻炼，还需避免肠道和泌尿系统感染；治疗现状是尚无法完全治愈，可通过综合治疗控制病情等，治疗方法有药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）、物理治疗（热疗、牵引治疗）、手术治疗（髋关节置换术、脊柱矫形手术）。
一、强直性脊柱炎的预防措施
（一）保持良好姿势与生活习惯
1.姿势方面
无论站立、坐姿还是卧姿都要保持正确。站立时应挺胸收腹，双眼平视前方；坐姿要使腰部挺直，臀部充分接触椅面，膝关节与髋关节保持同一高度；睡眠时最好选择硬板床，枕头不宜过高，以保持脊柱在睡眠状态下的生理曲度。对于青少年群体，由于其处于身体发育阶段，更要注重保持良好姿势，因为不良姿势可能会影响脊柱的正常发育，增加强直性脊柱炎的发病风险。
长期伏案工作者要定时改变姿势，活动颈部和腰部，避免脊柱长时间处于弯曲受限状态。例如每工作1小时左右，就起身做5-10分钟的伸展运动，包括颈部的左右转动、腰部的前屈后伸等，这有助于维持脊柱的灵活性。
2.生活习惯方面
戒烟是重要的预防措施，因为吸烟会增加强直性脊柱炎的发病风险。烟草中的某些成分会影响免疫系统和炎症反应，不利于脊柱关节的健康。对于有吸烟习惯的人群，尤其是有强直性脊柱炎家族史的人，应积极戒烟，减少患病隐患。
适度进行体育锻炼，选择适合的运动项目，如游泳、太极拳、慢跑等。游泳是非常适合强直性脊柱炎预防的运动，因为在游泳过程中，水的浮力能减轻身体关节的负重，同时全身肌肉得到锻炼，尤其是能有效锻炼脊柱周围的肌肉，增强脊柱的稳定性。每周可进行3-5次游泳，每次30分钟左右。
（二）避免感染
1.预防肠道感染
注意饮食卫生，避免食用不洁食物，防止肠道感染。肠道感染与强直性脊柱炎的发病可能存在一定关联，一些特定的细菌感染可能会触发自身免疫反应，进而影响脊柱关节。例如要确保食物新鲜，不吃变质的饭菜，水果要洗净后食用。对于儿童，由于其免疫系统发育尚未完善，更要严格注意饮食卫生，家长应做好监督，避免儿童食用不洁食物导致肠道感染。
一旦发生肠道感染，要及时治疗，遵循医生的建议进行规范的抗感染治疗，防止感染迁延不愈引发其他并发症，包括可能与强直性脊柱炎相关的免疫紊乱情况。
2.预防泌尿系统感染
保持会阴部清洁，多饮水，增加排尿次数，以起到冲洗尿道的作用，减少细菌在尿道的停留时间，降低泌尿系统感染的几率。对于女性群体，由于其生理结构特点，更容易发生泌尿系统感染，所以更要注重会阴部的清洁和多饮水。每天应保证充足的饮水量，一般不少于1500-2000毫升，通过增加排尿来预防泌尿系统感染。
二、强直性脊柱炎的治疗现状
目前强直性脊柱炎尚无法完全治愈，但可以通过综合治疗来控制病情进展、缓解症状、提高患者的生活质量。治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
（一）药物治疗
1.非甾体抗炎药
这类药物可以缓解疼痛和炎症，如塞来昔布等，能有效减轻患者的腰部、臀部等部位的疼痛和僵硬感，改善患者的关节功能，提高日常生活活动能力。但非甾体抗炎药可能会有一些胃肠道不适等副作用，在使用时需要密切关注患者的胃肠道反应，尤其是老年患者，其胃肠道功能相对较弱，更要谨慎使用。
2.改善病情抗风湿药
如柳氮磺吡啶等，这类药物可以延缓病情的进展，抑制免疫系统的异常活性。对于病情处于活动期的患者，使用改善病情抗风湿药可以控制炎症，防止脊柱和关节的进一步破坏。但这类药物可能会有血液系统、肝肾功能等方面的不良反应，在用药过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。
3.生物制剂
生物制剂是近年来治疗强直性脊柱炎的重要药物，如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等，这类药物能针对性地抑制炎症因子的活性，有效缓解症状，显著改善患者的疾病活动度和生活质量。但生物制剂的使用有一定的适应证和禁忌证，并且可能会增加感染等风险，在使用前需要对患者进行严格的评估，排除禁忌证后才能使用。
（二）物理治疗
1.热疗
可以采用温泉浴、热水坐浴、红外线照射等热疗方法，通过温热作用改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和僵硬感。例如温泉浴，每周可进行1-2次，每次20-30分钟，能让患者在舒适的环境中缓解症状。对于老年患者，热疗时要注意控制温度和时间，避免烫伤。
2.牵引治疗
对于脊柱畸形早期或有轻度脊柱活动受限的患者，可以采用牵引治疗，通过牵引装置拉开脊柱关节间隙，减轻脊柱关节的压力，改善脊柱的alignment（排列）。牵引治疗需要在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况调整牵引的重量和时间，一般每次牵引时间为20-30分钟，每周可进行2-3次。
（三）手术治疗
1.髋关节置换术
当强直性脊柱炎患者出现严重的髋关节畸形和功能障碍时，可考虑进行髋关节置换术，改善髋关节的功能，提高患者的生活自理能力。但手术有一定的风险，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练来促进关节功能的恢复。对于老年患者，手术前需要进行全面的身体评估，确保患者能够耐受手术。
2.脊柱矫形手术
对于脊柱严重畸形影响生活质量和心肺功能的患者，可以考虑脊柱矫形手术，但手术难度较大，风险较高，需要严格掌握手术适应证。手术主要是通过矫正脊柱的畸形来改善患者的外观和功能，但术后也需要长期的康复和随访。
邓迎苏副主任医师
苏州大学附属第一医院 风湿科
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