2025-11-121.5万
神经性耳鸣受多种因素影响，包括耳部疾病（耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病等）、心血管系统问题（高血压、动脉粥样硬化等）、噪声暴露（长期职业性噪声接触、娱乐性噪声暴露）、其他因素（内分泌紊乱、精神心理因素、药物副作用等），不同因素对不同年龄段、性别的影响各有特点。
一、耳部疾病相关因素
1.耵聍栓塞：外耳道内耵聍（俗称耳屎）过多形成栓塞，会影响声音传导，可能引发神经性耳鸣。耵聍是外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质，正常情况下可自行排出，但当排出受阻时就会积聚形成栓塞，长期存在的耵聍栓塞会对耳部正常生理功能产生干扰，进而可能诱发耳鸣。不同年龄段人群都可能出现耵聍栓塞情况，比如儿童如果家长清理不当等情况可能导致耵聍积聚，成年人也可能因外耳道狭窄等因素出现耵聍栓塞。
2.中耳炎：急、慢性中耳炎都可能与神经性耳鸣相关。中耳炎是中耳部位发生的炎症，炎症刺激可能影响到内耳相关结构的正常功能。例如急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，炎症导致中耳腔积液、压力变化等，可能波及内耳，引发耳鸣；慢性中耳炎长期存在炎症刺激，会持续对耳部神经等造成影响，增加神经性耳鸣发生的风险。不同性别在中耳炎的发病上没有明显绝对的差异，但不同年龄段发病情况有别，儿童由于免疫系统发育不完善等因素相对更易患中耳炎，从而增加耳鸣风险。
3.梅尼埃病：这是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，会出现发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣等症状。其具体发病机制与内耳膜迷路积水有关，膜迷路积水会影响内耳的正常功能，包括声音的感知和传导等，进而导致耳鸣等一系列症状出现。该病在各个年龄段都可能发生，性别差异不显著，但不同个体的发病可能与自身的内耳结构、免疫等多种因素相关。
二、心血管系统相关因素
1.高血压：高血压患者发生神经性耳鸣的几率可能升高。高血压会导致内耳血管痉挛、供血不足等情况。当血压升高时，内耳的小血管受到影响，血流减少，无法为内耳的神经等结构提供充足的营养和氧气，从而可能引发耳鸣。不同年龄段的高血压患者都可能存在这种情况，而且高血压的发病与生活方式等因素密切相关，比如高盐饮食、缺乏运动等生活方式可能导致高血压，进而增加耳鸣风险，男性和女性在高血压发病上有一定差异，一般中年以后发病风险相对增高。
2.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使血管狭窄、弹性减退，影响内耳血液供应。动脉粥样硬化是由于血管壁上沉积了脂质等物质，导致血管腔变窄，血流受阻，内耳作为对血液供应依赖性较高的器官，当血液供应受到影响时，就可能出现神经性耳鸣。各个年龄段都可能发生动脉粥样硬化相关病变，但随着年龄增长，发病风险逐渐增加，生活方式不健康如高脂饮食、吸烟等会促进动脉粥样硬化的发生发展，进而影响耳部血液供应引发耳鸣，性别方面没有绝对的明显差异，但整体上随着年龄增长风险因素累积。
三、噪声暴露因素
1.长期职业性噪声接触：一些长期处于噪声环境中的职业人群，如工厂工人、建筑工地工人等，长期接触高强度噪声容易引发神经性耳鸣。噪声对耳蜗的毛细胞等结构有损伤作用，毛细胞是内耳中感受声音的重要细胞，长期高强度噪声刺激会导致毛细胞受损，进而影响声音的感知和传导，引发耳鸣。不同职业的人群接触噪声的情况不同，比如在纺织厂工作的工人长期接触机器噪声，就面临较高的耳鸣风险，不同年龄段的人群从事这些职业时都可能受到噪声影响，但一般来说成年人在职业环境中接触噪声的机会相对更多。
2.娱乐性噪声暴露：长时间佩戴耳机听音乐、去娱乐场所如迪厅等接触高强度音乐声等娱乐性噪声暴露也可导致神经性耳鸣。现在很多人喜欢用耳机听音乐，若音量过大、时间过长，就会对耳部造成损伤。例如每天长时间使用耳机且音量较高，会使内耳受到噪声刺激，损伤毛细胞等结构，引发耳鸣。各个年龄段都可能有娱乐性噪声暴露情况，青少年和年轻人相对更易接触这类娱乐性噪声，男性和女性在这方面的差异不明显，但不同个体对噪声的耐受程度不同。
四、其他因素
1.内分泌紊乱：如更年期女性，由于体内激素水平的变化，可能出现内分泌紊乱情况，进而引发神经性耳鸣。更年期女性雌激素水平下降等内分泌变化会影响身体多个系统的功能，包括耳部相关的神经调节等，从而增加耳鸣发生的可能性。不同年龄段的女性在更年期阶段可能出现这种内分泌紊乱情况，男性也可能因其他内分泌疾病出现内分泌紊乱进而影响耳部导致耳鸣，但相对女性更年期情况较为少见。
2.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可能与神经性耳鸣相关。精神心理因素会通过神经内分泌等途径影响耳部的正常功能。例如长期处于精神紧张状态下，人体的神经调节失衡，可能影响内耳的血液循环和神经功能，从而引发耳鸣。不同年龄段、不同性别的人群都可能受到精神心理因素的影响，比如学生可能因学习压力大出现精神紧张进而引发耳鸣，成年人也可能因工作压力等出现焦虑抑郁相关的耳鸣情况。
3.药物副作用：某些药物使用可能导致神经性耳鸣，如一些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、抗肿瘤药物等。这些药物可能对内耳的神经或毛细胞等造成损害。例如氨基糖苷类抗生素在使用过程中可能通过内耳毛细胞上的特殊受体进入细胞内，导致毛细胞损伤，引发耳鸣。不同人群在使用这些可能有耳毒性的药物时需要特别注意，尤其是有听力损失家族史等情况的人群更应谨慎，儿童由于身体发育尚未成熟，使用有耳毒性的药物时风险更高，更需严格遵医嘱。
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
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