2025-11-121.1万
耳闷耳鸣可由多种原因引起，包括耳部疾病（外耳道堵塞如耵聍栓塞、外耳道异物，中耳疾病如分泌性中耳炎、急性中耳炎、中耳胆脂瘤，内耳疾病如梅尼埃病、突发性耳聋）、其他系统疾病（心血管疾病如高血压、动脉粥样硬化，内分泌疾病如甲状腺功能异常、糖尿病，神经精神因素如长期精神紧张焦虑抑郁、听神经瘤）以及其他因素（噪声暴露、药物副作用）。不同人群因各自特点易受不同原因影响出现耳闷耳鸣症状。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳道堵塞
1.耵聍栓塞：耵聍俗称耳屎，当耵聍分泌过多或排出受阻时，会在外耳道内形成栓塞，阻塞外耳道，影响声音传导，从而导致耳闷耳鸣。例如，长期不清理外耳道，耵聍逐渐积聚，就可能出现这种情况。不同人群中，儿童由于外耳道相对狭窄，且活动时容易导致耵聍聚集，老年人可能因耳部皮肤腺体功能变化，耵聍排出不畅，都较易发生耵聍栓塞。
2.外耳道异物：儿童好奇心强，易将小物体塞入外耳道，如小珠子、豆子等；成人也可能因工作等原因不慎将异物进入外耳道，异物堵塞外耳道会引起耳闷耳鸣。比如儿童玩耍时将小玩具零件弄进耳朵，就可能出现耳闷耳鸣症状。
（二）中耳疾病
1.分泌性中耳炎：多发生于儿童及青少年，上呼吸道感染是常见诱因，炎症导致咽鼓管功能障碍，中耳腔出现积液，引起耳闷、耳鸣，还可能伴有听力下降。例如，儿童感冒后未及时治疗，炎症蔓延至中耳，引发分泌性中耳炎。不同年龄人群中，儿童免疫系统发育尚不完善，更容易因上呼吸道感染诱发分泌性中耳炎；成年人若患有过敏性鼻炎等疾病，也可能影响咽鼓管功能，导致分泌性中耳炎发生。
2.急性中耳炎：多由细菌或病毒感染引起，起病较急，患者会出现耳闷、耳鸣、耳痛，还可能伴有发热等症状。儿童由于咽鼓管短而宽，且呈水平位，病原体更易通过咽鼓管侵入中耳，所以儿童患急性中耳炎的几率相对较高。比如儿童在游泳后若耳部进水，加上抵抗力相对较弱，就容易引发急性中耳炎。
3.中耳胆脂瘤：中耳内的囊性结构，由脱落的上皮积聚形成，会破坏周围骨质，导致耳闷、耳鸣，还可能出现听力下降、耳流脓等症状。其发病原因可能与先天性胚胎残留、反复炎症等有关，不同年龄均可发病，但在儿童中相对少见，多发生于成年人。
二、内耳疾病相关原因
（一）梅尼埃病
病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关，典型症状为发作性眩晕、耳闷、耳鸣及波动性听力下降。多见于中青年人，男女发病率无明显差异。其发病可能与遗传、感染、自身免疫等因素有关，比如有家族遗传史的人群相对更易患梅尼埃病。
（二）突发性耳聋
突然发生的感音神经性听力损失，可伴有耳闷、耳鸣、眩晕等症状。病因可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞、自身免疫等有关。各年龄段均可发病，近年来有年轻化趋势。例如，过度劳累、精神压力大的人群，可能因身体抵抗力下降等因素诱发突发性耳聋。
三、其他系统疾病相关原因
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压患者血压波动时，可能影响内耳的血液供应，导致耳闷、耳鸣。高血压在不同年龄人群中均有发生，老年人患病率相对较高，而年轻人若长期高盐饮食、缺乏运动等也可能患高血压。比如长期处于高压力工作状态、饮食不规律的年轻人，容易患上高血压，进而可能出现耳闷耳鸣症状。
2.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化导致内耳血管狭窄、供血不足时，会引起耳闷、耳鸣。多见于中老年人，其发生与年龄增长、高脂血症、糖尿病、吸烟等多种因素有关。例如，老年人若同时患有高脂血症和糖尿病，加上长期吸烟，就更容易出现动脉粥样硬化，影响内耳供血。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响内耳的代谢，导致耳闷、耳鸣。甲状腺功能亢进多见于中青年女性，甲状腺功能减退可发生于各年龄段。比如甲状腺功能亢进患者由于体内甲状腺激素分泌过多，代谢加快，可能影响内耳神经功能，出现耳闷耳鸣；甲状腺功能减退患者则可能因代谢缓慢，内耳血液循环不佳，引发相关症状。
2.糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，影响内耳的微血管供血，导致耳闷、耳鸣，长期糖尿病患者更易出现这种并发症。糖尿病在各年龄段均有发病，肥胖、缺乏运动、有家族遗传史的人群患病风险较高。例如，糖尿病患者若血糖控制不佳，病程较长，就可能逐渐出现内耳微血管病变，表现为耳闷耳鸣。
（三）神经精神因素
1.长期精神紧张、焦虑、抑郁：这些情绪状态可能影响自主神经功能，导致内耳血管痉挛或神经功能紊乱，引起耳闷、耳鸣。各年龄段均可因生活压力等因素出现精神紧张、焦虑、抑郁等情绪，尤其是长期处于高强度工作或生活压力下的人群，更易受其影响。比如现代社会中，很多年轻人面临工作和生活的双重压力，长期处于紧张焦虑状态，可能出现耳闷耳鸣症状。
2.听神经瘤：是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，随着肿瘤生长，会压迫听神经，导致耳闷、耳鸣、听力下降等症状，多见于中年人。听神经瘤的发病原因目前尚不明确，可能与遗传等因素有关。
四、其他因素
（一）噪声暴露
长期处于噪声环境中，如工厂工人长期接触机器噪声、音乐爱好者长时间佩戴耳机且音量过大等，都可能损伤内耳毛细胞，引起耳闷、耳鸣。不同年龄人群中，长期在噪声环境工作的成年人以及过度使用耳机的青少年都可能受到噪声的影响。比如青少年长时间用高分贝耳机听音乐，就容易导致内耳毛细胞受损，出现耳闷耳鸣。
（二）药物副作用
某些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、抗肿瘤药物（如顺铂等），使用这些药物可能导致耳闷、耳鸣等耳毒性反应。不同年龄人群中，儿童由于肾脏等器官发育不完善，对耳毒性药物更敏感，老年人可能因器官功能衰退，药物代谢缓慢，更容易出现耳毒性反应。例如，儿童因感染使用氨基糖苷类抗生素时，就需要特别谨慎，以免引起耳毒性损害。
王小亚副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 耳鼻喉科
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