2025-11-121.5万
耳鸣的发生与多种因素相关，耳部疾病方面有外耳道堵塞、中耳病变（中耳炎、咽鼓管功能障碍）、内耳病变（梅尼埃病、突发性耳聋）；全身性疾病方面有心血管系统疾病（高血压、动脉粥样硬化、血管畸形或血管瘤）、内分泌系统疾病（甲状腺功能异常、糖尿病）、神经系统疾病（听神经瘤、脑供血不足）、其他全身性疾病（贫血、颈椎病）；其他因素方面有噪声暴露、药物因素、精神心理因素，不同年龄人群因自身特点在各因素引发耳鸣的情况上有不同表现。
一、耳部疾病相关原因
1.外耳道堵塞：外耳道耵聍（俗称耳屎）栓塞、外耳道异物等可引起耳鸣。例如，耵聍完全堵塞外耳道时，就可能刺激外耳道皮肤及鼓膜，导致耳鸣出现。不同年龄段人群都可能发生，耵聍栓塞在儿童中可能因家长清理不当等原因出现，而成人也可能因自身清理不及时等导致。
2.中耳病变：
中耳炎：急、慢性中耳炎都可能伴随耳鸣症状。比如急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，炎症刺激中耳结构可导致耳鸣；慢性中耳炎长期炎症刺激中耳黏膜、听小骨等，也会引发耳鸣。儿童由于免疫力相对较低，上呼吸道感染后容易引发中耳炎进而出现耳鸣；成人则可能因耳部外伤、长期咽鼓管功能不良等引发中耳炎相关耳鸣。
咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其功能障碍可引起中耳内外压力不平衡，从而导致耳鸣。例如乘坐飞机时气压变化可能导致咽鼓管功能短时间障碍引发耳鸣，而一些鼻咽部疾病如腺样体肥大等也可能影响咽鼓管功能，进而引起耳鸣，不同年龄人群因自身生理结构特点等，发生咽鼓管功能障碍的原因和风险有所不同，儿童腺样体肥大相对常见，成人可能因鼻咽部肿瘤等因素影响。
3.内耳病变：
梅尼埃病：这是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，典型症状包括发作性眩晕、耳鸣、听力下降等。耳鸣多为低频性，发作前多有耳鸣加重现象。各年龄段均可发病，中青年相对多见，具体病因尚不十分明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡等有关。
突发性耳聋：突然发生的感音神经性听力损失，常伴随耳鸣，耳鸣可为高调性，可在耳聋前、后或同时出现。任何年龄都可能发生，近年来有年轻化趋势，可能与病毒感染、内耳供血障碍等因素有关。
二、全身性疾病相关原因
1.心血管系统疾病：
高血压：高血压可引起耳鸣，其机制可能与内耳血管痉挛、血管压力改变等有关。高血压患者中，一部分人会出现耳鸣症状，年龄较大的高血压患者相对更易伴随耳鸣，因为随着年龄增长，血管弹性等发生变化，血压波动对耳部血管影响更明显。
动脉粥样硬化：耳部血管属于全身血管的一部分，动脉粥样硬化导致耳部血管狭窄、供血不足时，可引发耳鸣。中老年人由于血管老化等原因，动脉粥样硬化发生率相对较高，进而导致耳鸣的风险也相应增加。
血管畸形或血管瘤：耳部周围或内耳本身的血管畸形或血管瘤，可影响耳部血液循环，导致耳鸣。这种情况相对较少见，但各年龄段都可能发生，具体发病原因与血管发育异常等有关。
2.内分泌系统疾病：
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，内耳血液循环等可能受到影响；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能导致耳部相关功能异常引发耳鸣。各年龄段均可发病，女性相对男性可能在甲状腺疾病方面有不同的发病特点，如女性在孕期、更年期等特殊时期甲状腺功能更容易出现波动。
糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，影响内耳的血液供应，从而导致耳鸣。糖尿病患者中，长期血糖控制不佳者更易出现耳部并发症包括耳鸣，不同年龄段的糖尿病患者都可能发生，儿童糖尿病相对少见，但一旦发生，耳部并发症的风险也需要关注，而成人糖尿病患者随着病程延长，发生耳鸣等耳部病变的可能性增加。
3.神经系统疾病：
听神经瘤：是一种起源于听神经鞘的肿瘤，多为良性，早期可出现耳鸣，随着肿瘤增大可出现听力下降、眩晕等症状。多见于中年人，发病原因与遗传等因素有关。
脑供血不足：各种原因导致脑部血液供应不足时，可能影响与听觉相关的神经功能，引起耳鸣。老年人由于脑血管弹性下降、动脉硬化等原因，脑供血不足相对常见，进而导致耳鸣的风险增加；年轻人也可能因颈椎病等压迫血管等原因导致脑供血不足引发耳鸣。
4.其他全身性疾病：
贫血：贫血患者血液携氧能力下降，内耳组织缺氧，可引起耳鸣。各年龄段均可发生贫血相关耳鸣，儿童可能因营养不良等导致贫血，成人则可能因慢性失血、造血系统疾病等引发贫血，进而出现耳鸣。
颈椎病：颈椎病变可能压迫颈部血管、神经，影响头部血液供应及神经传导，从而导致耳鸣。长期伏案工作、低头玩手机等人群，尤其是中老年人，颈椎病发生率较高，进而导致耳鸣的风险增加，不同年龄人群因生活方式等不同，颈椎病的发病风险和对耳鸣的影响有所不同。
三、其他因素相关原因
1.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，如工作在工厂车间、长期佩戴耳机听高分贝音乐等，可引起耳鸣。不同年龄人群都可能因噪声暴露导致耳鸣，儿童如果长期处于嘈杂环境或使用高分贝耳机等，对耳部听力及耳鸣的影响更需关注，而成人长期职业性噪声暴露等是常见原因。
2.药物因素：某些药物可能导致耳鸣副作用，如使用氨基糖苷类抗生素（如链霉素等）、某些抗肿瘤药物、袢利尿剂等，可能损伤内耳毛细胞或影响内耳血液循环等引发耳鸣。不同年龄人群使用药物时需注意药物的耳毒性，儿童由于器官发育尚未成熟，更要谨慎使用有耳毒性的药物，成人在使用可能有耳毒性药物时也需遵循医嘱，密切关注耳部症状。
3.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可引起耳鸣，或者使耳鸣症状加重。各年龄段都可能受精神心理因素影响出现耳鸣，儿童可能因学习压力等精神因素出现耳鸣（相对较少见，但也需关注），成人由于工作、生活压力大等原因，精神心理因素导致耳鸣的情况较为常见。
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