耳鸣是什么原因引起的怎么解决好

耳鸣常见原因包括耳部疾病和全身性疾病，耳部疾病有外耳病变（如耵聍栓塞、异物、炎症）、中耳病变（如分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎）、内耳病变（如梅尼埃病、突发性耳聋、噪声性聋、老年性聋），全身性疾病有心血管疾病（如高血压、动脉粥样硬化）、内分泌疾病（如甲状腺功能异常、糖尿病）、其他全身性疾病（如自主神经功能紊乱、颈椎病）；解决方法针对耳部疾病分别对外耳、中耳、内耳病变采取相应取出耵聍异物、应用药物、手术等措施，针对全身性疾病对心血管、内分泌及其他全身性疾病通过生活方式调整、规范治疗、理疗等方式解决。

一、耳鸣的常见原因

（一）耳部疾病

1.外耳病变：

外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等刺激外耳道皮肤及鼓膜时，可能引发耳鸣。例如，外耳道耵聍完全阻塞外耳道时，就有可能导致耳鸣症状出现，这在长期不清理外耳道耵聍的人群中较为常见，不同年龄、性别均可发生，一般通过清理耵聍或取出异物后耳鸣可缓解。

外耳道炎时，炎症刺激可引起耳鸣，常见于游泳后、污水进入外耳道等情况，不同年龄段人群都可能患病，夏季相对高发。

2.中耳病变：

分泌性中耳炎较为常见，多与上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍等有关，儿童相对更易患分泌性中耳炎，因为其咽鼓管解剖结构相对短、宽、平，容易出现功能异常，可导致中耳积液，进而引发耳鸣，一般积极治疗中耳炎后耳鸣有改善可能。

慢性化脓性中耳炎患者，炎症长期刺激中耳结构，也会出现耳鸣症状，各年龄段都可发病，病史较长的患者耳鸣往往持续存在。

3.内耳病变：

梅尼埃病是一种内耳疾病，病因尚不十分明确，可能与内耳膜迷路积水有关，典型症状包括发作性眩晕、耳鸣、耳闷胀感及波动性听力下降，多见于中青年人，女性相对男性可能有一定发病差异，发作时耳鸣等症状明显。

突发性耳聋患者常伴有耳鸣症状，多在短时间内突然发生听力下降，同时出现耳鸣，各年龄段均可发病，发病前可能有过度劳累、精神紧张等诱因。

噪声性聋是长期暴露于噪声环境中引起的内耳损伤导致的听力下降及耳鸣，在长期处于高强度噪声环境工作的人群中常见，如工厂工人、长期处于嘈杂环境的音乐工作者等，年龄上无特定限制，但青壮年多见。

老年性聋是随着年龄增长出现的听觉系统退行性变，患者会逐渐出现听力下降和耳鸣，老年人较为常见，年龄越大发病率越高。

（二）全身性疾病

1.心血管疾病：

高血压可引起耳鸣，血压波动时耳鸣症状可能有变化，高血压在各个年龄段都可能发生，尤其是中老年人、有家族史、高盐饮食、肥胖等人群易患，血压控制不佳时耳鸣可能加重。

动脉粥样硬化时，血管狭窄等改变可能影响耳部血液供应，从而导致耳鸣，多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群发病风险更高。

2.内分泌疾病：

甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都可能引起耳鸣。例如，甲状腺功能亢进患者由于代谢亢进、交感神经兴奋等，可能出现耳鸣症状，中青年女性相对多见；甲状腺功能减退患者因代谢减慢等因素，也可能伴有耳鸣，各年龄段均可发病。

糖尿病患者长期血糖控制不佳时，可引起微血管病变，影响内耳血液供应及神经功能，导致耳鸣，糖尿病患者各年龄段都有，尤其在中老年人群中发病率较高，病程较长的糖尿病患者更易出现并发症包括耳鸣。

3.其他全身性疾病：

自主神经功能紊乱可导致耳鸣，常见于长期精神压力大、生活不规律的人群，各年龄段均可发生，女性在经期、更年期等特殊时期可能更易出现自主神经功能紊乱相关的耳鸣症状。

颈椎病患者，增生的骨质等可能压迫椎动脉等，影响脑部及耳部血液供应，从而引发耳鸣，中老年人较为常见，长期伏案工作、颈部外伤等是诱因。

二、耳鸣的解决方法

（一）针对耳部疾病的解决措施

1.外耳病变：

对于外耳道耵聍栓塞，可由专业医生用耳镊、耵聍钩等取出耵聍，或用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后冲洗取出，操作需在正规医疗场所由专业人员进行，儿童操作时需更加轻柔谨慎。

外耳道异物时，需根据异物性质、位置等采取不同取出方法，如昆虫类异物可先用油类、酒精等滴入外耳道将昆虫麻醉或杀死后再取出，在处理过程中要避免损伤外耳道及鼓膜，儿童异物入耳时家长应及时带其就医处理。

外耳道炎时，细菌感染引起的可局部应用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，保持外耳道清洁干燥，避免污水入耳，若为真菌性外耳道炎则需应用抗真菌药物，不同年龄人群用药需注意剂型等差异，儿童用药需选择儿童适用的低浓度药物等。

2.中耳病变：

分泌性中耳炎患者，可应用鼻用糖皮质激素减轻咽鼓管黏膜水肿，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，同时可进行咽鼓管吹张治疗，儿童患者在治疗时要注意操作方法和力度，避免损伤中耳结构，成人也需在正规医疗操作下进行咽鼓管吹张。

慢性化脓性中耳炎患者，急性发作期需应用抗生素控制感染，如口服头孢类抗生素等，局部用过氧化氢溶液清洗外耳道后再用抗生素滴耳液，对于符合手术指征的患者可考虑手术治疗，各年龄段患者治疗方案需根据具体病情制定。

3.内耳病变：

梅尼埃病患者发作期需卧床休息，可应用前庭神经抑制剂，如地西泮等缓解眩晕症状，同时可应用改善内耳循环药物，如银杏叶提取物等，也可进行中耳加压治疗等，中青年人患者在治疗期间需注意休息，避免劳累、情绪激动等诱发因素。

突发性耳聋患者需及时就诊，一般可应用糖皮质激素，如口服泼尼松等，同时应用改善内耳循环、营养神经药物等，发病后治疗时机很关键，越早治疗预后相对越好，各年龄段患者均需尽早干预。

噪声性聋患者需脱离噪声环境，可应用营养神经、改善内耳循环药物，如甲钴胺、银杏叶制剂等，对于听力损失严重的患者可考虑佩戴助听器等，长期处于噪声环境工作的人群需注意做好防护措施，如佩戴耳塞等。

老年性聋患者目前尚无特效治愈方法，可通过佩戴助听器改善听力，从而缓解耳鸣带来的困扰，老年人佩戴助听器需经过专业听力检测后合理选配，以达到较好的助听效果。

（二）针对全身性疾病的解决措施

1.心血管疾病：

高血压患者需通过生活方式调整，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，同时规范应用降压药物控制血压，使血压稳定在合理范围，中老年人高血压患者需定期监测血压，根据血压情况调整治疗方案。

动脉粥样硬化患者需控制危险因素，如积极控制血压、血糖、血脂，可应用他汀类药物等调脂稳定斑块，同时保持健康生活方式，中老年人患者需长期坚持治疗和生活方式调整。

2.内分泌疾病：

甲状腺功能异常患者需在内分泌科医生指导下规范治疗甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进患者应用抗甲状腺药物治疗，甲状腺功能减退患者补充甲状腺素治疗，治疗过程中需定期复查甲状腺功能调整药物剂量，不同年龄段患者治疗方案需个体化。

糖尿病患者需通过饮食控制、合理运动、规范使用降糖药物或胰岛素等控制血糖，使血糖达标，糖尿病患者需长期管理，注意监测血糖，预防并发症发生，各年龄段患者均需重视血糖控制。

3.其他全身性疾病：

自主神经功能紊乱患者需调整生活方式，缓解精神压力，保证充足睡眠，可适当进行心理疏导，必要时应用调节自主神经功能药物，如谷维素等，不同年龄段人群可根据自身情况进行相应调节，女性在特殊时期更需注意心理和生活方式的调整。

颈椎病患者可通过颈椎牵引、按摩、理疗等缓解症状，同时注意保持正确的坐姿、站姿，避免长时间低头等不良姿势，中老年人患者需注意颈部保暖，避免外伤等，儿童一般较少患颈椎病，但长期不良姿势也需注意纠正。