2025-11-131.4万
疱疹性咽峡炎的治疗包括一般治疗(休息隔离、饮食调整)、对症治疗(退热,物理降温或药物降温)、抗病毒治疗(判断病毒类型、选择合适药物,多数自限性疾病以对症支持为主)、口腔局部护理(保持口腔清洁、局部用药),还有特殊人群注意事项(早产儿低体重儿需密切监测、有基础疾病宝宝要重视基础疾病控制)。
一、一般治疗
1.休息与隔离
宝宝需要充分休息,减少体力消耗。同时,由于疱疹性咽峡炎具有传染性,一般通过粪-口或呼吸道传播,所以要进行隔离,避免交叉感染。年龄较小的宝宝可能更易受到感染传播的影响,需要特别注意隔离措施的执行。
对于不同年龄的宝宝,隔离的环境要求略有不同,比如对于婴儿,要确保其生活空间相对独立,减少与其他儿童的接触机会。
2.饮食调整
给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,如牛奶、米粥、果汁等。避免给宝宝吃辛辣、刺激性、过烫的食物,以免刺激嗓子,加重不适。
考虑到宝宝的年龄差异,婴儿的饮食需要更精细的准备,例如将食物适当细化、温度控制在合适范围;较大的幼儿可以逐渐过渡到软食,但仍要遵循清淡易消化的原则。
二、对症治疗
1.退热措施
物理降温:当宝宝体温低于38.5℃且精神状态较好时,可采用物理降温方法,如温水擦浴,用32-34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭10-15分钟。对于新生儿和小婴儿,物理降温时要特别注意动作轻柔,避免冻伤等情况。
药物降温:若体温超过38.5℃,可在医生指导下使用退热药物,如对乙酰氨基酚等,但要严格遵循药品的使用禁忌和年龄限制,低龄儿童使用退热药物需要谨慎选择合适的剂型和剂量。
三、抗病毒治疗
1.病毒类型判断
疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组引起,一般为自限性疾病,多数情况下不需要常规使用抗病毒药物。但如果是由其他特殊病毒引起或病情较重时,需要医生根据具体情况判断是否使用抗病毒药物。
对于不同年龄的宝宝,医生会根据病情的严重程度、实验室检查等综合判断是否需要进行抗病毒治疗,例如对于免疫功能低下的宝宝,可能会更积极地考虑抗病毒治疗。
2.抗病毒药物选择
目前对于柯萨奇病毒感染引起的疱疹性咽峡炎,尚无特效的抗病毒药物,主要还是以对症支持治疗为主。如果明确有其他病毒感染且需要使用抗病毒药物,会根据病毒类型选择合适的药物,但必须在医生的严格指导下使用。
四、口腔局部护理
1.保持口腔清洁
可以使用生理盐水或淡盐水帮助宝宝漱口,年龄较小的宝宝可以由家长用棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭口腔。保持口腔清洁有助于减少口腔内细菌感染的机会,促进疱疹的恢复。
对于不同年龄的宝宝,口腔清洁的方式和频率有所不同,婴儿可能需要更轻柔的操作,而较大的幼儿可以逐渐学习自己漱口,但都要注意避免损伤口腔黏膜。
2.局部用药
如果疱疹破溃引起疼痛,可在医生指导下使用局部喷雾剂或凝胶等药物,但要注意药物的适用年龄范围,避免不适合的药物使用对宝宝造成不良影响。
五、特殊人群注意事项
1.早产儿和低体重儿
这类宝宝免疫力相对更低,病情变化可能更快,在治疗过程中需要更加密切地监测体温、精神状态、进食情况等。对于退热等治疗措施的实施要更加谨慎,严格遵循医生的建议,因为其身体各器官功能发育尚未完善,对药物和治疗的耐受性与足月儿不同。
2.有基础疾病的宝宝
如患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的宝宝,发生疱疹性咽峡炎时,要更加重视。因为发热和咽部不适可能会加重基础疾病的病情,需要在治疗疱疹性咽峡炎的同时,密切关注基础疾病的控制情况,及时与相关专科医生沟通,调整治疗方案。

卢成瑜主任医师
广州医科大学附属第一医院 儿科
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