每天便血是怎么回事
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每天便血是怎么回事

2025-11-131.3

每天便血可能由多种原因引起,肠道疾病方面,痔疮是常见原因,内痔表现为无痛间歇性便后鲜血;肛裂有疼痛、便血、便秘症状;溃疡性结肠炎病因不明,有腹泻、黏液脓血便等;结直肠癌早期症状不明显,后期有排便习惯改变等。全身性疾病中血液系统疾病可因凝血功能异常致便血,如血小板减少性紫癜、白血病等。还有肠道血管畸形也可致反复或持续无痛便血。出现每天便血应及时就医做相关检查明确病因,不同人群需根据自身情况配合诊断,如儿童要排肠道感染等,老年人警惕肠道肿瘤。

一、肠道疾病相关

1.痔疮

成因与表现:痔疮是常见导致每天便血的原因,尤其是内痔。通常是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。内痔的主要临床表现是出血和脱出,便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血,有的患者会出现每天便血的情况,血液多在粪便表面,严重时可呈喷射状出血。

年龄与性别因素:各年龄段均可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。男性和女性发病几率无明显绝对差异,但久坐、久站、便秘等生活方式因素可能增加患病风险,比如长期从事办公室工作、久坐不动的人群,患痔疮的几率相对较高。

2.肛裂

成因与表现:肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,主要症状为疼痛、便血和便秘。便血特点是排便时或排便后肛门滴血或手纸上带血,部分患者可能出现每天便血的情况,疼痛呈周期性,排便时疼痛明显,便后有短暂缓解,随后又出现剧烈疼痛。

年龄与生活方式:各年龄段均可发病,年轻人相对常见。长期便秘、大便干结的人群易患肛裂,比如一些平时饮水少、膳食纤维摄入不足的人,容易出现大便干结,从而增加肛裂发生风险。

3.溃疡性结肠炎

成因与表现:是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关。主要症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛等,患者可出现每天便血的情况,便血程度轻重不一,粪便中常混有黏液、脓血。

年龄与性别:可发生于任何年龄,多见于20-40岁,男女发病率无明显差异。生活方式中,长期精神紧张、压力大等可能影响病情,比如一些工作压力大、长期处于精神紧张状态的人群,患溃疡性结肠炎的风险可能增加。

4.结直肠癌

成因与表现:结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病与遗传、饮食、肠道慢性炎症等多种因素有关。早期症状不明显,随着病情进展,可出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等症状,便血多为血色暗红,量一般不多,常伴有黏液,部分患者会出现每天便血的情况。

年龄与性别:发病年龄多在40-70岁之间,男性发病率略高于女性。高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食习惯是重要的危险因素,比如长期食用过多红肉、加工肉类,而蔬菜、水果摄入不足的人群,患结直肠癌的风险较高。

二、全身性疾病相关

1.血液系统疾病

成因与表现:某些血液系统疾病可导致凝血功能异常,从而引起便血。例如血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,凝血功能障碍,可出现皮肤瘀点、瘀斑,以及消化道出血导致便血,患者可能表现为每天便血的情况。再如白血病,白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少,同时白细胞异常增生影响正常凝血机制,也可出现出血倾向,包括便血。

年龄与性别:各年龄段均可发病,不同血液系统疾病有其自身的发病特点。比如血小板减少性紫癜在儿童和青少年中相对多见,而白血病在儿童和青壮年中发病率较高。性别方面无明显特异性差异,但不同疾病可能有一定的发病倾向。

三、其他原因

1.肠道血管畸形

成因与表现:肠道血管畸形是指肠道血管发育异常,可导致反复或持续便血。其具体发病机制尚不完全明确,可能与先天性血管发育异常、血管退行性变等有关。患者可出现无痛性便血,有的表现为每天便血,出血量可多可少。

年龄与生活方式:各年龄段均可发生,生活方式对其影响相对较小,但一些基础疾病可能与之相关,比如老年人血管退行性变的几率相对较高,可能增加肠道血管畸形的发病风险。

如果出现每天便血的情况,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、结肠镜、血常规、凝血功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同年龄、性别、生活方式的人群在面对便血时,需要根据自身具体情况配合医生进行检查和诊断,比如儿童出现便血需要特别注意排除肠道感染、先天性肠道疾病等情况,老年人则要警惕肠道肿瘤等严重疾病的可能。

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李胜龙

李胜龙副主任医师

南方医科大学南方医院  肛肠科

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