2025-11-134532
肛窦炎有疼痛(肛管内轻微刺痛或灼热痛,排便时加重,与排便相关,不同人群表现有差异)、坠胀感(肛门坠胀,排便前明显,不同人群受自身因素影响表现有别)、瘙痒(炎症致分泌物多刺激皮肤致痒,不同人群瘙痒程度及受影响因素不同)、排便异常(可致便秘或腹泻,不同人群受自身情况影响)等症状;治疗包括一般治疗(坐浴、保持肛门清洁,不同人群坐浴及清洁需注意相关事项)、药物治疗(局部外用药物、抗生素,不同人群用药需注意)、手术治疗(肛窦炎反复发作伴脓肿或肛乳头肥大等时考虑,不同人群手术风险预后等有差异)。
一、肛窦炎的症状
1.疼痛
性质与程度:肛窦炎患者常出现肛管内轻微疼痛,多为刺痛或灼热样痛,疼痛程度一般可忍受,但在排便时由于粪便刺激发炎的肛窦,疼痛会加重。例如,一些患者在排便过程中会明显感觉到肛管内有牵扯样痛。
与排便的关系:疼痛往往与排便相关,排便时粪便通过肛管,刺激发炎的肛窦,导致疼痛发作,排便后疼痛可能会有短暂缓解,但随后可能又会有坠胀感等不适伴随。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异,但儿童患者由于表达能力有限,可能会表现为哭闹不安等异常行为。对于有不良生活方式(如长期久坐、便秘等)的患者,可能因肠道功能紊乱等因素使疼痛症状相对更明显。有肛肠疾病病史的患者,肛窦炎症状可能会因原有病情影响而加重。
2.坠胀感
表现形式:患者会自觉肛门部有坠胀不适的感觉,仿佛有东西堵塞在肛门内。这种坠胀感在排便前可能较为明显,因为排便前直肠内粪便积聚,对发炎的肛窦及周围组织产生刺激,从而加重坠胀感。女性患者在月经期间,由于盆腔充血等因素,可能会使肛窦炎的坠胀感有所加重;老年患者身体机能下降,可能对坠胀感的耐受程度有所不同,但坠胀感本身的表现形式与其他人群类似。生活方式不健康的患者,如长期便秘导致肠道负担重,可能会使坠胀感持续时间较长且程度更重。
3.瘙痒
原因与表现:炎症刺激肛窦周围的皮肤,可导致分泌物增多,这些分泌物可刺激肛门周围皮肤,引起瘙痒感。患者会不自觉地搔抓肛门周围,长期搔抓可能会导致皮肤破损等情况。不同年龄阶段患者瘙痒程度可能不同,儿童患者可能因皮肤娇嫩,搔抓后更容易出现皮肤损伤;女性患者在会阴部卫生护理不当等情况下,可能会加重瘙痒症状。有不良生活习惯(如不注意肛门局部清洁)的患者,瘙痒症状往往更明显。
4.排便异常
便秘或腹泻:肛窦炎可能会影响肠道的正常功能,导致患者出现排便异常。部分患者会出现便秘,这是因为炎症刺激使肛管括约肌痉挛,影响粪便的排出;而另一部分患者可能会出现腹泻,这是由于炎症导致肠道菌群失调或肠道蠕动功能紊乱引起。对于女性患者,在孕期由于激素变化等因素,可能会使排便异常的情况更复杂;老年患者肠道功能本身较弱,肛窦炎引起的排便异常可能会对其生活质量产生较大影响。有肠道疾病病史的患者,肛窦炎引发的排便异常可能与原有疾病相互影响,需要更加关注和谨慎处理。
二、肛窦炎的治疗
1.一般治疗
坐浴:可使用温水或中药坐浴,每日1-2次,每次15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解炎症和疼痛等症状。中药坐浴则可根据中医辨证论治的原则,选用具有清热解毒、消肿止痛等功效的中药方剂进行坐浴,能进一步增强治疗效果。对于儿童患者,坐浴时要注意水温适宜,避免烫伤;老年患者坐浴时要注意安全,防止滑倒。女性患者在月经期间坐浴需要谨慎,可根据具体情况咨询医生是否继续坐浴。
保持肛门清洁:要注意保持肛门局部清洁卫生,每次排便后用柔软的卫生纸轻轻擦拭,也可使用温水清洗肛门。保持肛门清洁可以减少细菌等病原体的滋生,有助于炎症的消退。儿童患者由于肛门周围皮肤娇嫩,清洗时要使用温和的清洁产品;老年患者可能因行动不便等因素,需要家人协助做好肛门清洁工作。有肛门疾病手术史等情况的患者,更要注重肛门清洁,防止感染加重肛窦炎病情。
2.药物治疗
局部外用药物:可使用栓剂或膏剂等局部外用药物,如消炎止痛的栓剂等,直接作用于肛窦部位,减轻炎症反应。局部外用药物能在病变局部发挥作用,相对全身用药副作用较小。不同年龄患者使用局部外用药物时,要注意药物的剂型和使用方法是否适合。儿童患者使用局部外用药物需要选择儿童专用且温和的剂型;老年患者皮肤可能较为敏感,使用时要观察是否有过敏等不良反应。
抗生素:如果肛窦炎合并有细菌感染,可根据病情选用合适的抗生素。但抗生素的使用需要严格遵循医嘱,避免滥用导致细菌耐药等问题。对于有药物过敏史的患者,在选用抗生素时要特别谨慎;儿童患者使用抗生素需要更加注意剂量和种类的选择,避免影响儿童生长发育等。
3.手术治疗
适应证:当肛窦炎反复发作,形成肛窦脓肿或伴有肛乳头肥大等情况时,可能需要进行手术治疗。手术的目的是清除病变组织,引流脓液等。对于不同年龄患者,手术的风险和预后可能有所不同。儿童患者身体恢复能力相对较强,但手术创伤对儿童心理和身体的影响需要重视;老年患者可能合并有其他基础疾病,手术前需要充分评估患者的全身状况,确保手术安全。女性患者在手术时要考虑到特殊生理结构对手术的影响,以及术后对生活质量的影响等。

裴贵兵副主任医师
东南大学附属中大医院 肛肠科
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