2025-11-131.2万
吃避孕药不来月经可能由药物因素、个体自身因素及其他因素导致。药物因素中短效和长效避孕药可因激素影响致月经紊乱；个体自身因素包括内分泌失调（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、精神心理因素；其他因素有体重变化（过度减肥或肥胖）、疾病影响（全身性疾病、子宫内膜病变）。若出现此情况需回忆服药情况，考虑自身相关因素，长时间不来月经应及时就医检查，不同情况女性处理方式不同。
一、药物因素导致
1.短效避孕药：
复方短效口服避孕药的成分主要是雌激素和孕激素，服用后可能影响体内激素水平的平衡。例如，雌激素可能影响子宫内膜的正常生长，孕激素也会对子宫内膜产生作用。如果服用方法不正确，如漏服等情况，就可能导致撤退性出血减少或不来月经。一般来说，正常规律服用短效避孕药时，体内激素处于相对稳定的人工周期状态，但如果出现漏服等情况，就会打破这种平衡，影响子宫内膜的增殖和脱落，从而出现不来月经的情况。
不同个体对药物的反应存在差异，有些女性可能本身对药物中的激素成分比较敏感，即使按照正确方法服用，也可能出现内分泌短暂失调，导致不来月经。
2.长效避孕药：长效避孕药的激素含量相对较高，它主要是通过缓慢释放激素来起到避孕作用。其对体内激素水平的影响更为持久和显著，更容易打乱正常的内分泌节律。例如，长效避孕药中的孕激素可能会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使得卵巢排卵受到抑制，同时影响子宫内膜的周期性变化，进而导致不来月经。而且长效避孕药一旦开始服用，激素水平的调整需要一定时间，在这个过程中很容易出现月经紊乱，包括不来月经的情况。
二、个体自身因素
1.内分泌失调
多囊卵巢综合征：这类患者本身存在内分泌紊乱，体内雄激素水平偏高，同时常伴有胰岛素抵抗等情况。多囊卵巢综合征会影响卵巢的正常排卵功能，进而影响月经周期。患者的子宫内膜长期受到单一雌激素的刺激，缺乏孕激素的拮抗，容易出现子宫内膜增生过长，甚至可能发展为不典型增生，从而导致月经稀发或闭经，也就是不来月经的情况。例如，有研究表明，多囊卵巢综合征患者中月经异常的发生率较高，其中闭经是常见表现之一。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育以及内分泌系统都有着重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致机体代谢率降低，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起月经紊乱，出现不来月经的现象；而甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也会干扰内分泌平衡，导致月经失调，包括闭经。例如，临床研究发现，甲状腺功能异常的患者中，相当一部分存在月经周期改变，其中不来月经是较为常见的表现。
2.精神心理因素
长期的精神压力过大、焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。例如，当人体处于长期精神紧张状态时，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素减少，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢排卵功能异常和月经失调，出现不来月经的情况。年轻女性如果面临学习、工作等多方面的压力，就更容易出现这种情况。比如，一些备考的学生，由于精神高度紧张，可能会出现月经推迟甚至闭经的现象。
生活方式的突然改变也可能导致精神心理因素相关的月经紊乱。例如，突然更换工作环境、生活地点等，女性可能会因为不适应新环境而出现精神紧张、焦虑等情绪，从而影响月经周期，出现不来月经的情况。
三、其他因素
1.体重变化
过度减肥导致体重过低时，身体脂肪含量过少会影响雌激素的合成。因为雌激素的前体物质是胆固醇，而脂肪是合成雌激素的重要原料之一。当体内脂肪过少时，雌激素水平会下降，进而影响子宫内膜的生长和月经周期，导致不来月经。例如，一些追求苗条身材的女性，过度节食减肥，体重迅速下降，就可能出现月经紊乱，甚至闭经。
体重过度增加，如肥胖的女性，往往存在内分泌紊乱的情况，可能伴有胰岛素抵抗等问题，这也会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调，出现不来月经的现象。有研究显示，肥胖女性中月经不调的发生率明显高于正常体重女性。
2.疾病影响
一些全身性疾病，如严重的贫血、肝病等也可能影响月经。严重贫血时，身体各器官组织得不到充足的氧气供应，机体的代谢功能受到影响，包括内分泌系统的功能，从而导致月经异常，出现不来月经的情况；肝病患者由于肝脏对激素的代谢功能异常，会影响体内激素的平衡，进而影响月经周期。例如，患有慢性肝病的女性，常常会出现月经紊乱的表现，其中不来月经是比较常见的症状之一。
子宫内膜本身的病变也会导致不来月经。比如子宫内膜结核，结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，使得子宫内膜无法正常增殖和脱落，从而引起闭经；子宫内膜粘连也会导致月经不来，如人工流产等宫腔操作后，可能引起子宫内膜粘连，使月经血无法排出，表现为不来月经。
如果出现吃避孕药不来月经的情况，首先要回忆自己的服药情况，是否有漏服等，同时要考虑自身是否存在上述各种因素。如果长时间不来月经，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项检查、甲状腺功能检查、B超检查等，以明确原因，并在医生的指导下进行相应的处理。对于不同年龄、不同生活方式的女性，处理方式会有所不同，例如年轻女性如果是因为精神压力导致的，可能需要进行心理调节和生活方式的调整；而对于患有多囊卵巢综合征等疾病的女性，则可能需要根据具体病情进行相应的内分泌调节治疗等。
牛刚副主任医师
中山大学附属第一医院 妇科
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