2025-11-131.6万
抽动症状是不自主、突发等的肌肉或发声抽动，儿童高发，病因涉及遗传、神经生物学、心理社会因素，评估靠观察和量表，诊断依国际标准并排除他病，治疗有非药物（心理行为、环境调整）和药物（严重时用），儿童患者需家长、学校配合及调整生活方式。
一、抽动症状的定义与表现
抽动症状是一种不自主的、突发的、快速的、重复的、无节律性的一组肌肉或两组肌肉的运动抽动和（或）发声抽动。运动抽动常见的如眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩等；发声抽动则表现为清嗓子、咳嗽声、尖叫声等。儿童是抽动症状的高发人群，不同年龄段的儿童表现可能有所差异，比如幼儿期可能以简单的运动抽动为主，随着年龄增长，可能出现更复杂的抽动表现。
二、抽动症状的可能病因
1.遗传因素：研究表明，抽动障碍具有较高的遗传度，如果家族中有抽动障碍患者，个体患病风险会增加。相关遗传学研究发现多个基因与抽动症状的发生相关，遗传因素通过影响神经系统的发育等过程，增加了个体出现抽动症状的易感性。
2.神经生物学因素
神经递质失衡：多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质在抽动症状的发生中起到重要作用。例如多巴胺系统功能异常可能导致基底核等脑区的神经调节紊乱，从而引发抽动症状。
大脑结构和功能异常：影像学研究发现，抽动障碍患者的大脑某些区域，如基底核、额叶等存在结构和功能的异常，这些脑区的异常会影响神经信号的传递，导致抽动症状的出现。
3.心理社会因素：对于儿童来说，长期的精神压力、焦虑、紧张等情绪状态可能诱发或加重抽动症状。比如学习压力过大、家庭环境不和谐等情况，都可能对儿童的心理产生影响，进而引发抽动症状。例如有的儿童在经历父母离异等重大生活事件后，出现了抽动症状的加重。
三、抽动症状的评估与诊断
1.评估方法
临床观察：医生通过详细观察患者的抽动表现，包括抽动的部位、频率、形式、严重程度等。例如观察儿童在不同环境下（如安静状态、活动状态、紧张状态）的抽动情况，记录眨眼的频率、耸肩的次数等。
量表评估：使用专门的抽动症状评估量表，如耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS），从运动抽动和发声抽动两方面进行评分，全面评估抽动症状的严重程度、频率、干扰程度等。对于儿童患者，还可以考虑儿童版的相关量表，更符合儿童的特点进行评估。
2.诊断标准
国际疾病分类标准：根据《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》，抽动障碍的诊断需要满足持续时间、症状特点等多方面的标准。例如抽动症状至少持续12个月，具有不自主、反复、快速、非节律性等特点，并且排除其他神经系统疾病等导致的类似症状。
排除其他疾病：需要排除由于舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛等其他疾病引起的类似抽动表现。例如通过实验室检查、脑电图等检查手段来排除其他疾病，如进行肝功能检查排除肝豆状核变性，进行脑电图检查排除癫痫等。
四、抽动症状的治疗与干预
1.非药物干预
心理行为治疗
认知行为疗法：对于年龄较大的儿童和青少年，可以采用认知行为疗法。帮助患者认识抽动症状，改变对症状的错误认知，减轻因抽动症状带来的焦虑等情绪。例如让患者了解抽动症状是可以通过一些方式进行调节的，帮助他们树立信心，减少因症状产生的心理压力。
放松训练：包括深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练等。通过放松训练可以缓解患者的紧张情绪，从而减轻抽动症状。比如指导患者进行深呼吸，慢慢地吸气、呼气，每次训练10-15分钟，每天可进行多次。对于儿童患者，可以通过游戏化的方式进行放松训练，提高他们的依从性。
环境调整：为患者创造一个宽松、舒适的生活和学习环境。减少环境中的不良刺激，如避免过度的噪音、避免让患者处于高度紧张的氛围中。对于在学校的儿童患者，老师和同学应该给予理解和支持，避免对患者进行嘲笑等不良行为，营造一个友好的学习环境。
2.药物干预
针对病情严重的情况：当抽动症状严重影响患者的日常生活、学习和社交功能时，可考虑药物治疗。例如对于严重的运动抽动和发声抽动，可能会使用多巴胺受体阻滞剂，如氟哌啶醇等药物，但这类药物可能会有一定的副作用，如嗜睡、锥体外系反应等，在使用时需要严格掌握适应证和监测不良反应。对于儿童患者，由于其身体发育尚未成熟，使用药物时需要更加谨慎，优先考虑低风险的治疗方式，只有在非药物干预无效且病情严重影响生活时才考虑药物治疗。
五、特殊人群（儿童）抽动症状的注意事项
1.家长的关注与支持：家长要密切关注儿童抽动症状的变化，给予充分的关心和支持。了解儿童的心理状态，当发现儿童因为抽动症状产生自卑、焦虑等情绪时，要及时进行心理疏导。例如家长可以多与儿童沟通，倾听他们的感受，让儿童感受到家庭的温暖和支持，帮助儿童树立积极面对疾病的态度。
2.学校方面的配合：学校老师要了解儿童的病情，在课堂上给予适当的理解和宽容，避免因为儿童的抽动症状而批评或歧视儿童。可以根据儿童的情况，调整学习任务的难度和强度，为儿童创造一个有利于其学习和成长的环境。比如在安排考试等任务时，考虑到儿童可能因为抽动症状而受到一定影响，适当给予一些灵活的安排。
3.生活方式调整：保证儿童充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体和神经系统的恢复。合理安排儿童的饮食，保证营养均衡，避免食用含有过多添加剂等可能影响神经系统的食物。鼓励儿童进行适当的体育锻炼，但要避免过度疲劳，体育锻炼可以增强儿童的体质，同时也有助于缓解紧张情绪，对抽动症状的改善可能有一定帮助。
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