2025-11-131.8万
全身皮肤瘙痒常见原因有皮肤本身问题（如皮肤干燥、湿疹、银屑病、疥疮等）、系统疾病（如肝肾疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤等）、药物因素、环境因素；应对措施包括一般处理（皮肤护理、避免刺激因素）、针对病因治疗（皮肤病相关及系统疾病相关治疗）、药物治疗；特殊人群婴幼儿要避免搔抓、选温和产品等，老年人要注意皮肤干燥、排查系统疾病、谨慎用药，妊娠期女性要考虑特殊情况、优先皮肤护理、医生指导用药。
一、全身皮肤瘙痒的常见原因
（一）皮肤本身的问题
1.皮肤干燥：随着年龄增长，皮肤的保水功能会下降，老年人更容易出现皮肤干燥，尤其在秋冬季节，空气湿度低，皮肤水分流失加快，导致全身皮肤瘙痒。婴幼儿皮肤屏障功能尚未发育完善，若过度清洁等也易出现皮肤干燥瘙痒。
2.皮肤病：
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作，常伴有剧烈瘙痒。
银屑病：是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，可累及全身皮肤，伴有不同程度的瘙痒。
疥疮：由疥螨寄生在皮肤引起，传染性较强，通过密切接触传播，夜间瘙痒加剧，在皮肤薄嫩部位如指缝、腕部、肘部、腋窝、下腹部、生殖器等部位可发现丘疹、水疱及隧道。
（二）系统疾病
1.肝肾疾病：
肝脏疾病：如肝硬化等，由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，可引起皮肤瘙痒，这种瘙痒往往比较顽固。
肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，由于体内尿素等代谢废物不能正常排出，会在皮肤沉积，刺激神经末梢引起瘙痒；同时，患者往往伴有钙磷代谢紊乱等，也会加重瘙痒症状。
2.内分泌疾病：
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，皮肤内葡萄糖含量增高，刺激神经末梢，可引起瘙痒；另外，糖尿病患者易并发真菌感染等，也会导致皮肤瘙痒。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能引起皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，皮肤血流增加等可能导致瘙痒；甲状腺功能减退时，皮肤干燥等可引起瘙痒。
3.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病等，可能会伴有全身皮肤瘙痒，其机制可能与肿瘤细胞释放某些生物活性物质刺激神经有关。
（三）药物因素
某些药物在使用过程中可能引起皮肤瘙痒的不良反应，如抗生素（如青霉素等）、抗癫痫药（如卡马西平等）、降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药）等，具体药物引起瘙痒的机制各不相同，可能与药物过敏或药物导致的机体代谢等变化有关。
（四）环境因素
1.季节因素：除了皮肤干燥相关的季节影响外，某些人可能对季节变化敏感，如春季花粉过敏等情况可能导致全身皮肤瘙痒；夏季炎热潮湿，容易滋生细菌、真菌等，也可能引起皮肤瘙痒。
2.化学物质刺激：长期接触某些化学物质，如洗衣粉、肥皂、某些化妆品等，可能刺激皮肤，导致皮肤瘙痒。例如，敏感肌肤的人接触某些刺激性的护肤品后，可能很快出现全身皮肤瘙痒等不适。
二、全身皮肤瘙痒的应对措施
（一）一般处理
1.皮肤护理：
保持皮肤清洁，但避免过度清洁，洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，尽量选择温和的沐浴产品。老年人和婴幼儿洗澡后可适当涂抹保湿霜，保持皮肤水分，缓解干燥引起的瘙痒。
选择宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。
2.避免刺激因素：
尽量避免接触已知的过敏原或刺激性物质，如明确对某种化妆品过敏，则应停止使用；工作中接触化学物质者，应做好防护措施。
注意环境调节，保持室内适宜的温度和湿度，冬季可使用加湿器等；夏季注意通风散热，减少蚊虫叮咬等。
（二）针对病因治疗
1.皮肤病相关：
湿疹：根据病情严重程度，可外用糖皮质激素药膏（如弱效的氢化可的松乳膏等），对于瘙痒剧烈者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等；若合并感染，还需要使用抗感染药物。
银屑病：治疗方法较多，包括外用药物（如维生素D3衍生物、糖皮质激素等）、光疗（如窄谱中波紫外线光疗等）、系统用药（如甲氨蝶呤等免疫抑制剂，但需严格掌握适应证和禁忌证）等。
疥疮：需要使用杀虫药物，如硫磺软膏等，同时患者的衣物、被褥等需要彻底消毒，避免交叉感染。
2.系统疾病相关：
肝肾疾病：积极治疗原发疾病，对于肝脏疾病需要进行保肝、降酶等综合治疗；肾脏疾病则根据具体类型进行相应治疗，如慢性肾功能不全患者可能需要透析等替代治疗来减少体内代谢废物的蓄积，从而缓解瘙痒。
内分泌疾病：糖尿病患者需要通过饮食控制、运动锻炼、药物治疗等将血糖控制在合理范围；甲状腺功能异常者则需要根据病情进行相应的激素替代或调节治疗，如甲状腺功能减退患者补充甲状腺素等。
恶性肿瘤：需要根据肿瘤的类型、分期等采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等，随着肿瘤病情的控制，皮肤瘙痒可能会有所缓解。
（三）药物治疗（仅提及药物名称）
可使用抗组胺药物缓解瘙痒症状，如西替利嗪、氯雷他定等，但需注意药物的适应证和可能的不良反应，尤其是儿童、老年人等特殊人群，要谨慎使用。对于因基础疾病导致的瘙痒，需针对基础疾病合理选择药物，避免使用可能加重瘙痒的药物。
三、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
婴幼儿全身皮肤瘙痒时，首先要注意避免其搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。选择温和无刺激的婴儿专用沐浴产品，洗澡后及时涂抹婴儿专用保湿霜。如果是由于尿布疹等引起的瘙痒，要勤换尿布，保持臀部清洁干燥。对于怀疑是过敏引起的瘙痒，要仔细排查可能的过敏原，如衣物材质等。避免自行使用成人的止痒药物，因为婴幼儿的肝肾功能尚未发育完全，成人药物可能对其造成不良影响。
（二）老年人
老年人全身皮肤瘙痒时，要特别注意皮肤干燥的问题，洗澡频率不宜过高，选择滋润型的沐浴产品，洗澡后尽快涂抹保湿效果好的护肤品。同时，要密切关注是否有系统疾病导致的瘙痒，因为老年人患系统疾病的风险较高，如糖尿病、肝肾疾病等。在使用药物止痒时，要注意药物的不良反应，由于老年人肝肾功能减退，一些药物的代谢可能减慢，容易在体内蓄积，所以用药要谨慎，最好在医生指导下使用。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现全身皮肤瘙痒时，要考虑到可能与妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊情况有关，需要及时就医进行相关检查，如肝功能、胆汁酸等检查。在选择止痒措施时，要避免使用可能对胎儿有影响的药物，可优先采用温和的皮肤护理方法，如保湿等。如果需要用药，必须在医生的严格评估和指导下进行，确保母婴安全。
袁景奕副主任医师
西安交通大学第二附属医院 皮肤科
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