2025-11-131.5万
腹泻时肛门痛由频繁排便刺激、粪便刺激引发炎症、肛门局部皮肤破损等因素导致，缓解措施包括一般护理（儿童和成人分别做好肛门清洁等护理，调整不同生活方式，有肛肠病史者加强护理）和针对腹泻的治疗（儿童和成人根据病因治疗，考虑不同年龄治疗差异，结合生活方式协同治疗），需考虑不同人群特点制定个性化应对方案来缓解症状。
一、腹泻时肛门痛的原因
（一）频繁排便刺激
1.儿童方面：儿童腹泻时，频繁的排便动作会使肛门周围的皮肤不断受到粪便的摩擦。儿童皮肤相对娇嫩，若腹泻次数多，这种持续摩擦更容易导致肛门皮肤受损，进而引发疼痛。例如，幼儿腹泻时每天排便数次甚至十余次，肛门周围皮肤在多次粪便刺激下，很容易出现发红、疼痛等情况。
2.成人方面：成人腹泻时，频繁的粪便排出同样会对肛门产生刺激。长期的摩擦会使肛门局部的皮肤和黏膜处于应激状态，容易出现破损、炎症等，从而引起疼痛。比如，一些患有感染性腹泻的成人，由于肠道炎症导致频繁腹泻，肛门痛的症状较为常见。
3.不同生活方式影响：对于生活方式中久坐的人群，腹泻时频繁排便更易加重肛门痛。因为久坐会使肛门局部血液循环不畅，再加上粪便刺激，疼痛可能会更明显。而经常运动的人相对来说肛门局部血液循环较好，可能在一定程度上缓解因腹泻带来的肛门痛，但不能改变粪便刺激这一根本因素。
4.病史影响：有肛肠疾病病史的人群，如既往有肛裂、痔疮等病史，腹泻时肛门痛会更严重。因为原本就存在的肛肠病变部位在腹泻频繁刺激下，更容易出现疼痛加剧的情况。例如，既往有痔疮的患者，腹泻时粪便刺激痔核，会导致痔核肿胀、疼痛加重，进而引起肛门痛。
（二）粪便刺激引发炎症
1.化学刺激：腹泻时排出的粪便中含有多种化学物质，这些物质会刺激肛门周围的皮肤和黏膜。粪便的酸性或碱性等化学性质可能破坏肛门局部的酸碱平衡，导致炎症反应。无论是儿童还是成人，粪便中的一些成分都可能引发肛门周围的炎症，从而出现疼痛。比如，感染性腹泻患者排出的粪便中含有细菌及其代谢产物等，会对肛门造成强烈刺激，引发炎症性疼痛。
2.儿童特殊情况：儿童的肠道功能相对较弱，腹泻时粪便的刺激性成分对其肛门的影响更为直接。儿童肛门周围的皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，更容易受到粪便化学刺激而引发炎症，导致肛门痛。例如，一些因轮状病毒感染引起腹泻的儿童，肛门周围可能出现红肿、疼痛等炎症表现。
3.成人病史相关：有肠道炎症性疾病病史的成人，如溃疡性结肠炎患者，本身肠道就处于炎症状态，腹泻时粪便刺激会使肛门痛的情况雪上加霜。溃疡性结肠炎患者的肠道黏膜不断受到炎症损伤，腹泻时排出的粪便进一步刺激肛门，导致疼痛持续且较为严重。
（三）肛门局部皮肤破损
1.机械性破损：腹泻时，由于排便次数多、粪便较稀等原因，可能会造成肛门局部皮肤的机械性破损。儿童在腹泻时，若家长护理不当，擦拭用力等都可能导致肛门皮肤破损。成人腹泻时，过于用力排便等也可能引起肛门皮肤的微小破损，这些破损处受到粪便刺激后就会产生疼痛。比如，腹泻时粪便的摩擦可能使肛门周围的皮肤出现微小裂口，从而引发疼痛。
2.不同年龄的破损差异：儿童的肛门皮肤更薄嫩，相比成人更容易因腹泻出现机械性破损。幼儿在腹泻期间，若使用的尿布材质较硬等，也会增加肛门皮肤破损的风险。而成人由于皮肤相对厚实，可能在腹泻时出现破损的程度相对儿童较轻，但一旦出现破损，因皮肤面积较大等因素，疼痛感受可能也较为明显。
3.生活方式对破损的影响：长期饮酒、喜食辛辣食物的人群，本身肛门局部皮肤的耐受性可能较差，腹泻时更容易出现肛门皮肤破损。因为辛辣食物等会使肛门局部血管扩张，皮肤处于相对脆弱状态，腹泻时的刺激就更易导致破损。
二、缓解腹泻伴肛门痛的措施
（一）一般护理方面
1.儿童护理：儿童腹泻伴肛门痛时，要注意保持肛门周围清洁。使用柔软的纸巾轻轻擦拭肛门，也可选用温水清洗肛门，清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干。选择透气性好的尿布或纸尿裤，避免使用不透气的材质加重肛门局部的不适。例如，每天用温水清洗肛门2-3次，保持肛门周围清洁干燥，有助于缓解疼痛。
2.成人护理：成人腹泻伴肛门痛时，同样要保持肛门清洁。可以用温水坐浴，每次坐浴10-15分钟，每天2-3次，坐浴有助于改善肛门局部血液循环，减轻炎症和疼痛。坐浴时注意水温适宜，避免烫伤。同时，要选择宽松、棉质的内裤，减少对肛门局部的摩擦。
3.不同生活方式调整：对于久坐的人群，腹泻期间要尽量减少久坐时间，定时起身活动，促进肛门局部血液循环。对于经常运动的人，运动时要注意选择合适的方式，避免运动后过度出汗等导致肛门局部不适加重。比如，久坐人群每隔1-2小时起身活动5-10分钟，做一些简单的伸展运动等。
4.病史相关措施：有肛肠疾病病史的人群，腹泻时更要加强肛门局部护理。如既往有肛裂病史者，除了保持肛门清洁外，可在医生指导下使用一些促进肛裂愈合的药物辅助护理。同时，要积极治疗基础的肛肠疾病，控制病情，减少腹泻时肛门痛的发生风险。
（二）针对腹泻的治疗
1.儿童腹泻治疗：儿童腹泻要根据病因进行治疗。如果是感染性腹泻，要区分是细菌感染还是病毒感染等。病毒感染引起的腹泻多为自限性，主要是对症支持治疗，如补充水分和电解质，可口服补液盐。若考虑细菌感染，在医生指导下使用合适的抗生素。同时，可使用一些肠道黏膜保护剂等药物，减少粪便对肛门的刺激。例如，轮状病毒感染引起的儿童腹泻，主要通过补液等对症治疗来缓解症状，随着腹泻好转，肛门痛也会逐渐减轻。
2.成人腹泻治疗：成人腹泻同样要明确病因。若是感染性腹泻，根据病原体选择相应的抗感染药物。对于非感染性腹泻，如因饮食不当引起的腹泻，要调整饮食。同时，可使用止泻药物等缓解腹泻症状，从而减少粪便对肛门的刺激。比如，因食用不洁食物引起细菌性腹泻，使用敏感抗生素后腹泻症状改善，肛门痛也会随之减轻。
3.不同年龄的治疗差异考虑：儿童由于肝肾功能尚未发育完全，在药物选择上要更加谨慎，优先选择对肝肾功能影响小的药物。而成人在药物选择上相对更广泛，但也要注意药物的不良反应等。例如，儿童腹泻时应避免使用一些可能有严重不良反应的强效止泻药，而成人可以根据病情合理选用。
4.生活方式与治疗的协同：在治疗腹泻过程中，结合生活方式调整很重要。如腹泻期间，儿童要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，成人也要注意饮食清淡，这样有助于腹泻的恢复，进而减轻肛门痛。同时，根据自身生活方式特点，选择合适的治疗和护理方式，如运动人群在腹泻治疗期间可适当减少运动量，但要保证身体基本代谢需求。
总之，腹泻时肛门痛是多种因素共同作用的结果，了解其原因并采取相应的护理和治疗措施对于缓解症状至关重要，同时要充分考虑不同人群的特点，如年龄、生活方式、病史等因素来制定个性化的应对方案。
黄鸿翔副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 肛肠外科
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