2025-11-141.8万
白细胞偏高可由生理性和病理性因素导致,生理性因素包括剧烈运动后、情绪激动时、妊娠中晚期;病理性因素有感染性疾病(细菌感染、病毒感染恢复期)、血液系统疾病(慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化)、其他病理性情况(急性大出血、严重组织损伤),特殊人群如儿童、老年人、有基础病史人群白细胞偏高各有特点及需注意事项。
一、生理性因素导致白细胞偏高
(一)剧烈运动后
人体在剧烈运动时,身体处于应激状态,会促使骨髓中的粒细胞释放增加,从而导致白细胞暂时性偏高。一般经过适当休息后,白细胞可恢复至正常水平。例如,进行高强度体育锻炼后的人群,其白细胞计数可能会短时间内超出正常范围,但通常不会偏离太多。
(二)情绪激动时
强烈的情绪波动,如紧张、焦虑、愤怒等,会引起神经内分泌系统的变化,进而影响骨髓造血干细胞的功能,使得白细胞释放增多。比如,面临重大考试或突发重大事件导致情绪激动的人群,可能出现白细胞计数偏高的情况。
(三)妊娠中晚期
女性在妊娠中晚期,体内的生理环境发生变化,为了适应胎儿的生长发育等需求,身体会出现一系列适应性改变,其中包括白细胞计数会有所升高,一般会高于非妊娠状态下的正常范围,但通常不会超过一定限度。
二、病理性因素导致白细胞偏高
(一)感染性疾病
1.细菌感染:当人体受到细菌感染时,尤其是化脓性球菌等感染,身体的免疫系统会被激活,骨髓会加速制造和释放白细胞来对抗感染,从而导致白细胞明显偏高。例如,肺炎链球菌引起的肺炎患者,血常规检查常可见白细胞总数及中性粒细胞比例显著升高。
2.病毒感染的恢复期:在某些病毒感染的恢复期,机体开始启动修复和免疫调节过程,也可能出现白细胞偏高的情况。比如,流感病毒感染后,经过治疗进入恢复期时,白细胞计数可能会有短时间的升高。
(二)血液系统疾病
1.慢性粒细胞白血病:这是一种骨髓增殖性肿瘤,骨髓中粒细胞异常增殖,导致外周血中白细胞持续异常增高,常可高达数万甚至数十万,同时还可能伴有血小板增多、贫血等其他血液学异常表现。
2.骨髓纤维化:骨髓组织被纤维组织取代,影响正常造血功能,机体为了代偿会促使骨髓外造血,进而引起白细胞计数升高,同时可能伴有脾肿大等表现。
(三)其他病理性情况
1.急性大出血:当人体发生急性大出血时,如外伤大出血、消化道大出血等,机体处于应激状态,会刺激骨髓释放白细胞,导致白细胞计数升高。一般在出血后的数小时内即可出现白细胞增多的情况。
2.严重组织损伤:大面积烧伤、重大手术创伤等严重组织损伤后,身体会释放炎症介质,引起炎症反应,进而导致白细胞偏高。例如,大面积烧伤患者,由于组织损伤和炎症刺激,白细胞计数往往会明显升高。
三、特殊人群白细胞偏高的特点及注意事项
(一)儿童
儿童的免疫系统尚在发育中,相对更容易受到感染等因素影响导致白细胞偏高。例如,幼儿呼吸道感染时,白细胞可能会升高。同时,儿童在生长发育过程中生理状态变化较大,对于白细胞偏高的情况需要结合具体症状、病史等综合判断,避免过度医疗,但也不能忽视潜在的严重疾病。
(二)老年人
老年人白细胞偏高需要格外谨慎,因为老年人机体功能减退,免疫力相对较低,感染等疾病的表现可能不典型,白细胞偏高可能提示较为严重的感染、血液系统疾病等。例如,老年肺炎患者,白细胞升高可能不如年轻人明显,但也可能出现白细胞偏高的情况,需要全面评估身体状况,查找可能的病因。
(三)有基础病史人群
对于本身患有糖尿病、慢性肾病等基础疾病的人群,白细胞偏高可能有不同的意义。比如,糖尿病患者合并感染时,白细胞偏高可能是感染的表现,同时糖尿病本身也可能影响机体的免疫功能,导致白细胞变化不典型;慢性肾病患者出现白细胞偏高时,需要考虑是否存在肾脏相关感染等并发症,要综合基础病史和其他检查结果进行分析。

王洪志副主任医师
中国中医科学院西苑医院 血液内科
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