2025-11-141.7万
胃痛可通过辨证论治、针灸推拿、中医外治法、生活方式调整及特殊人群注意事项来防治。辨证论治分寒邪客胃等多种证型并对应治法方药;针灸推拿选相关穴位操作;中医外治法有中药热敷、穴位贴敷等;生活方式上要注意饮食、情志、作息;特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。
一、辨证论治
1.寒邪客胃:多因过食生冷或受凉引起,表现为胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。治法为温胃散寒,行气止痛,常选用良附丸加减。
2.饮食停滞:因饮食不节,暴饮暴食所致,症见胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,舌苔厚腻,脉滑。治法为消食导滞,和胃止痛,常用保和丸加减。
3.肝气犯胃:情志不遂,肝气郁结,横逆犯胃,表现为胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦。治法为疏肝解郁,理气止痛,可选用柴胡疏肝散加减。
4.肝胃郁热:肝郁化火,横逆犯胃,胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。治法为疏肝泄热,和胃止痛,常用化肝煎合左金丸加减。
5.瘀血停滞:胃脘疼痛,痛如针刺或刀割,痛有定处,按之痛甚,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血黑便,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。治法为活血化瘀,和胃止痛,可选用失笑散合丹参饮加减。
6.脾胃虚寒:脾胃虚弱,中阳不振,虚寒内生,胃脘隐痛,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。治法为温中健脾,和胃止痛,常用黄芪建中汤加减。
二、针灸推拿治疗
1.针灸:选取中脘、足三里、内关等穴位。中脘为胃之募穴,足三里为胃经合穴,内关为心包经之络穴,可理气止痛。实证用泻法,虚证用补法。根据不同证型配合其他穴位,如寒邪客胃加胃俞,饮食停滞加梁门,肝气犯胃加太冲,肝胃郁热加行间,瘀血停滞加膈俞,脾胃虚寒加关元、脾俞。
2.推拿:患者取仰卧位,医生用揉按法作用于中腹部,以中脘为重点,然后揉按腹部两侧,再用摩法顺时针方向摩腹,时间约5-10分钟;然后按揉足三里、内关等穴位。对于脾胃虚寒者,可配合擦法擦背部膀胱经,以透热为度。
三、中医外治法
1.中药热敷:可选用艾叶、小茴香、丁香等中药研末,炒热后用布包好,热敷胃脘部,有温经散寒止痛的作用,适用于寒邪客胃及脾胃虚寒型胃痛。
2.穴位贴敷:将温中散寒、理气止痛的中药制成膏药,贴敷于中脘、神阙等穴位,通过药物的渗透作用起到治疗作用,对于各型胃痛有一定的辅助治疗效果。
四、生活方式调整
1.饮食:胃痛患者应注意饮食规律,定时定量,避免暴饮暴食。忌食辛辣、油腻、生冷、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。宜食用易消化、温热、软烂的食物,如米粥、面条、山药等。
2.情志:保持心情舒畅,避免长期焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪。可通过听音乐、冥想、散步等方式调节情绪,因为情志不舒是肝气犯胃等证型胃痛的重要诱因。
3.作息:保证充足的睡眠,避免熬夜。良好的作息有助于脾胃功能的恢复,因为睡眠不足会影响脾胃的运化功能。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童胃痛需格外谨慎,应避免自行滥用药物。若儿童出现胃痛,多与饮食不节、腹部受凉等有关,可先尝试腹部热敷等非药物干预方法,如热敷无效或症状加重,应及时就医,由医生进行辨证论治,避免延误病情。
2.孕妇:孕妇胃痛应慎用中药,尤其是具有活血化瘀、行气破气等作用的药物。需在医生的指导下进行治疗,可优先采用非药物疗法,如适当调整饮食、轻柔的腹部按摩等缓解症状。
3.老年人:老年人胃痛多与脾胃虚弱、脏腑功能衰退有关。在治疗时应兼顾其脏腑功能特点,用药不宜过于峻猛。同时,老年人的生活方式调整需更加注重循序渐进,如饮食上应逐步过渡到易消化食物,情志调节要更加耐心引导。

朱欣佚副主任医师
东南大学附属中大医院 中医内科
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