角膜炎
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角膜炎

2025-11-149644

角膜炎是角膜防御功能受外界或内源性致病因素侵袭引发的炎症,按病因分感染性、免疫性等,按病程分急、亚急、慢性,按病理分溃疡性和非溃疡性;病因有感染(细菌、病毒、真菌等)、免疫(自身免疫病)、外伤(机械、化学、热烧伤等)、全身病相关(如维A缺乏、糖尿病);症状有眼痛等刺激征及视力改变;诊断靠病史采集和眼部检查(裂隙灯、病原学检查等);治疗分感染性用对应药物、免疫性用免疫抑制剂、支持用促修复药物;预防要注意眼部卫生、外伤防护、管理全身病;儿童需监督眼部卫生及时就医,老年人要控基础病、谨慎用药复查。

一、角膜炎定义与分类

1.1定义:角膜防御功能受外界或内源性致病因素侵袭时引发的炎症,可导致角膜组织出现混浊、浸润等病理改变并伴有眼痛、畏光、流泪等症状及不同程度视力下降。

1.2分类:按病因分为感染性(由细菌、病毒、真菌等病原体感染所致)、免疫性(与自身免疫性疾病相关)、外伤性(因角膜外伤引起)及全身病相关性(如维生素A缺乏等全身疾病影响角膜);按病程分为急性(病程较短)、亚急性(病程介于急性与慢性间)、慢性;按病理变化分为溃疡性(角膜组织发生溃烂)和非溃疡性(角膜无明显溃烂但存在炎症反应)。

二、角膜炎病因

2.1感染性因素:细菌方面,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等可引发细菌性角膜炎;病毒中单纯疱疹病毒、腺病毒等易导致病毒性角膜炎;真菌如曲霉菌、镰刀菌等可引起真菌性角膜炎

2.2免疫性因素:自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,机体免疫系统攻击角膜组织,引发免疫性角膜炎。

2.3外伤性因素:眼部遭受机械性损伤(如异物入眼、手指划伤等)、化学性损伤(酸碱等化学物质溅入眼内)或热烧伤等,破坏角膜防御屏障,诱发炎症。

2.4全身病相关性因素:维生素A缺乏会影响角膜正常代谢,增加角膜炎发生风险;糖尿病患者血糖控制不佳时,眼部易受病原体侵袭引发角膜炎症。

三、角膜炎症状

3.1眼部刺激症状:患者常出现明显眼痛,因炎症刺激眼部神经导致;畏光表现为对光线敏感,见到光线后眼部不适加剧;流泪是眼内炎症刺激泪腺分泌增加所致;还可伴有眼睑痉挛,即眼睑不自主抽搐。

3.2视力改变:角膜炎症累及光学区时,会不同程度影响视力,出现视物模糊等情况。

四、角膜炎诊断

4.1病史采集:详细询问患者发病前是否有眼部外伤、感染接触史,是否患有全身免疫性疾病或糖尿病等,了解症状出现的时间、发展过程等。

4.2眼部检查:通过裂隙灯检查可清晰观察角膜病变部位、范围及程度,如是否存在混浊灶、浸润灶等;病原学检查方面,细菌感染可通过角膜刮片涂片、培养明确细菌种类及药敏情况;病毒感染可进行病毒核酸检测等;真菌性角膜炎需行真菌涂片及培养来确诊。

五、角膜炎治疗

5.1感染性角膜炎:细菌感染选用相应敏感抗生素药物;病毒性角膜炎使用抗病毒药物;真菌性角膜炎则应用抗真菌药物,均需根据病原体类型精准选择药物控制感染。

5.2免疫性角膜炎:应用免疫抑制剂调节机体免疫反应,减轻角膜炎症损伤。

5.3支持治疗:使用促进角膜修复的药物,如生长因子类药物,帮助角膜组织恢复。

六、角膜炎预防

6.1眼部卫生:养成良好卫生习惯,勤洗手,不用脏手接触或揉擦眼睛,避免眼部接触污染物。

6.2外伤防护:从事易导致眼部外伤的工作或活动时,如建筑工地作业、使用危险工具等,佩戴防护眼镜,减少角膜外伤风险。

6.3全身疾病管理:积极治疗糖尿病等全身疾病,将血糖等指标控制在合理范围;对于维生素A缺乏人群,合理补充维生素A,维持角膜正常生理功能。

七、特殊人群注意事项

7.1儿童:儿童免疫力相对较低,家长应监督其眼部卫生,教育儿童不随意揉眼。若儿童出现眼痛、畏光等疑似角膜炎症状,需及时就医,因儿童角膜炎症进展可能较快,尽早规范治疗可避免视力严重受损。

7.2老年人:老年人常伴有全身基础疾病,如糖尿病、高血压等,需密切关注全身健康状况,积极控制基础病。用药时需谨慎,考虑药物相互作用及眼部耐受性,定期进行眼部复查,及时发现并处理眼部炎症,由于老年人身体机能衰退,角膜修复能力相对较弱,更要注重规范治疗与细致护理。

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