2025-11-141.4万
长期白天低烧晚上正常可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括结核杆菌、其他细菌、病毒、真菌等感染；非感染性因素有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、内分泌代谢疾病、环境因素、生理性因素等。出现该症状需及时就医，进行全面检查明确病因，不同人群检查诊断侧重点不同。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.结核杆菌感染：结核病是常见的引起长期白天低烧晚上正常的原因。结核分枝杆菌感染人体后，可导致机体出现慢性炎症反应。例如肺结核，除了有午后低热外，还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、乏力、盗汗等症状。其发病机制是结核杆菌在体内繁殖，刺激机体的免疫系统，引发一系列免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱，出现白天低烧晚上正常的情况。不同年龄段人群均可发病，青少年由于免疫力相对较低，可能更容易感染；生活方式方面，营养不良、长期劳累等会增加发病风险；有结核病接触史的人群患病风险更高。
2.其他细菌慢性感染：如布鲁氏菌感染，可引起布鲁氏菌病，患者也可能出现长期低热，伴有关节疼痛、乏力等症状。布鲁氏菌通过接触受感染的动物或其产品而传播，不同年龄均可感染，从事畜牧业等相关职业的人群易受影响。
（二）病毒感染
1.EB病毒感染：EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，部分患者会出现长期低热的表现，同时伴有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。该病毒主要通过唾液传播，青少年是高发人群，生活中密切接触如共用餐具等可能导致感染。
2.巨细胞病毒感染：巨细胞病毒感染在免疫功能正常人群中多为隐性感染，但在免疫功能低下者或胎儿等特殊人群中可引起疾病。免疫功能正常者感染后可能出现低热、乏力等非特异性症状；胎儿感染巨细胞病毒可能导致先天发育异常等严重后果，孕妇感染巨细胞病毒时需特别关注，因为可能通过胎盘传播给胎儿。
（三）真菌感染
深部真菌感染也可能导致长期低热，如新型隐球菌感染。多见于免疫抑制患者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等。其发病是真菌在体内生长繁殖，引起机体的炎症反应，进而影响体温调节。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：这是一种累及多系统的自身免疫性疾病，患者可出现长期低热，还伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡、脱发等症状。发病机制是自身免疫系统紊乱，产生自身抗体，攻击自身组织和器官。育龄女性多见，与雌激素水平等因素有关，生活中阳光暴晒等可能诱发或加重病情。
2.类风湿关节炎：主要表现为对称性的关节疼痛、肿胀、畸形，也有部分患者会出现长期低热。其发病与自身免疫反应、遗传、环境等因素有关，任何年龄均可发病，女性发病率高于男性。
（二）恶性肿瘤
1.血液系统肿瘤：如白血病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，同时可引起机体的免疫反应异常，导致长期低热，还伴有贫血、出血、感染等症状。各年龄均可发病，儿童和青少年相对多见。
2.实体肿瘤：某些实体肿瘤如肾癌、肝癌等，在疾病进展过程中可能出现低热，这与肿瘤组织坏死、释放肿瘤坏死因子等致热物质有关。中老年人相对高发，长期不良生活方式如吸烟、酗酒等可能增加患癌风险。
（三）内分泌代谢疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，产热增加，可出现低热，还伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状。各年龄均可发病，女性多见，精神压力大、遗传等因素与发病相关。
2.肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质激素分泌不足，可导致机体代谢降低，出现低热，同时伴有乏力、低血压、皮肤色素沉着等症状。任何年龄均可发病，自身免疫、结核等因素可引起该病。
（四）其他因素
1.环境因素：长时间处于高温环境但体温调节功能失调的人群，可能出现类似长期白天低烧晚上正常的情况，如一些年老体弱的人，体温调节中枢功能减退，对环境温度变化的适应能力下降。
2.生理性因素：部分健康人也可能出现生理性低热，如剧烈运动后、月经前期、妊娠期等，一般体温升高幅度较小，且不伴有其他不适症状。但需要与病理性低热进行鉴别，可通过进一步检查排除疾病因素。
当出现长期白天低烧晚上正常的情况时，应及时就医，进行全面的检查，包括血常规、C反应蛋白、结核菌素试验、自身抗体检测、肿瘤标志物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同生活方式和病史的人群，检查和诊断的侧重点可能有所不同，例如儿童出现这种情况，要特别注意感染性疾病尤其是结核等的排查；孕妇则要考虑是否为特殊感染或自身免疫性疾病等对胎儿的影响。
张文峰副主任医师
南昌大学第一附属医院 感染科
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