2025-11-149090
头皮损伤伴多头皮屑可能由感染因素(真菌性、细菌性感染)、皮肤屏障受损等引起,需针对不同原因处理,同时要进行生活方式调整,包括饮食、作息、清洁习惯等方面,儿童和老年患者有各自注意事项,要根据其特点谨慎处理头皮损伤及头皮屑问题。
一、明确头皮损伤伴多头皮屑的可能原因及对应处理
(一)感染因素相关
1.真菌性感染
原因:头皮损伤后,皮肤屏障功能受损,容易继发真菌感染,如马拉色菌感染。马拉色菌是正常皮肤的常驻菌,在头皮损伤、油脂分泌过多等情况下可大量繁殖,引起头皮屑增多。
处理:对于儿童患者,由于其皮肤更为娇嫩,应选择温和、刺激性小的抗真菌洗剂,如含有酮康唑成分的洗剂,酮康唑可以抑制马拉色菌的生长繁殖。成人可使用含酮康唑、二硫化硒等成分的洗发产品,按照产品说明定期清洗头皮,但要注意避免洗剂进入眼睛等敏感部位。对于有头皮损伤较严重的情况,需先对损伤部位进行清洁消毒,可使用生理盐水清洗损伤处,然后再进行抗真菌处理。
2.细菌性感染
原因:头皮损伤后,细菌容易侵入,如金黄色葡萄球菌等。细菌感染可引起头皮炎症反应,导致头皮屑增多。
处理:清洁头皮损伤处,使用碘伏等进行消毒。对于儿童,碘伏刺激性相对较小,可用于消毒。如果是轻度细菌感染,可外用莫匹罗星软膏等,但要注意观察局部皮肤反应。成人可根据感染情况选择合适的抗生素洗剂或药膏。同时,保持头皮清洁干燥,避免进一步损伤加重感染。
(二)皮肤屏障受损相关
1.原因:头皮损伤破坏了皮肤的正常屏障结构,导致头皮的保水能力下降,皮肤代谢失衡,从而出现头皮屑增多。
处理:使用具有修复皮肤屏障功能的洗护产品,如含有神经酰胺、角鲨烷等成分的洗发产品。对于儿童,要选择专门针对儿童头皮特点的温和修复产品。在清洗头皮时,水温不宜过高,避免进一步损伤头皮。同时,避免使用刺激性强的染发剂、烫发剂等,这些产品可能会加重头皮损伤和头皮屑增多的情况。
二、生活方式调整方面
(一)饮食因素
1.原因:不合理的饮食可能影响头皮健康。例如,过多摄入辛辣、油腻食物可能会加重头皮油脂分泌,进而导致头皮屑增多;而缺乏维生素B族等营养素也可能影响头皮的正常代谢。
处理:儿童应保证饮食均衡,多摄入富含维生素B族(如全麦面包、瘦肉、豆类等)、维生素A(如胡萝卜、菠菜等)、维生素C(如柑橘类水果、草莓等)的食物。成人也应注意饮食清淡,减少辛辣、油腻食物的摄入,多吃蔬菜水果,保持营养均衡。
(二)作息因素
1.原因:长期熬夜等不良作息习惯可能导致身体内分泌失调,影响头皮的正常生理功能,从而出现头皮屑增多。
处理:儿童和成人都应保持规律的作息时间,保证充足的睡眠。儿童建议每天有足够的睡眠时间,一般学龄前儿童需要12-14小时,学龄儿童需要10-12小时;成人建议每天保证7-8小时的睡眠时间。良好的作息有助于维持身体的正常代谢,对头皮健康有益。
(三)清洁习惯因素
1.原因:不恰当的清洁方式可能会刺激头皮,加重头皮屑增多。例如,过度频繁洗头可能会破坏头皮的正常油脂平衡,而清洁不彻底则会导致污垢、油脂堆积,引发头皮屑。
处理:根据头皮的油脂分泌情况合理洗头。一般来说,油性头皮可2-3天洗一次头,干性头皮可3-4天洗一次头。洗头时要使用温水,选择适合自己头皮状况的洗发产品,轻轻按摩头皮,促进血液循环和清洁,但要避免用力搔抓头皮,尤其是头皮有损伤时,搔抓可能会加重损伤和头皮屑增多。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童患者
1.头皮损伤特点:儿童头皮相对较薄,皮肤更娇嫩,头皮损伤后恢复相对较快,但也更容易受到外界刺激。
注意事项:在选择洗护产品和治疗方法时,要格外谨慎,避免使用刺激性强的药物或洗剂。如使用抗真菌洗剂时,要严格按照儿童适用的剂量和方法使用,且密切观察头皮反应,如有红肿、瘙痒加重等情况应及时就医。同时,要注意儿童的生活习惯,如避免儿童搔抓头皮损伤处,防止损伤加重和感染扩散。
(二)老年患者
1.头皮损伤特点:老年患者头皮的血液循环相对较差,皮肤弹性降低,头皮损伤后愈合能力可能较弱。
注意事项:老年患者在处理头皮屑增多问题时,要更加注重头皮的温和护理。选择洗发产品时要考虑其对头皮的刺激性,避免使用可能引起过敏等不良反应的产品。对于头皮损伤,要定期观察损伤部位的情况,如出现感染加重、愈合不良等情况,应及时就医,必要时进行专业的医疗处理。同时,老年患者的生活方式调整也很重要,要保证充足的营养摄入,维持良好的作息,以促进头皮健康的恢复。

陈淑君副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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