2025-11-141.4万
蚕豆病在用药上需禁忌含萘普生、阿司匹林、含对乙酰氨基酚复方制剂、磺胺类、呋喃类、某些喹诺酮类药物,食物要禁忌蚕豆及其制品、某些生鲜豆类,儿童患者更敏感需家长留意,女性患者备孕孕期哺乳期要特注意且加强自我健康管理,有病史患者要更严格遵禁忌、定期检查及及时告知医生病史。
一、用药禁忌
(一)解热镇痛类
1.含萘普生的药物:蚕豆病患儿使用含萘普生的药物可能引发溶血等不良反应。有研究表明,蚕豆病患者体内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏,萘普生会干扰体内正常的代谢过程,导致红细胞膜氧化损伤,进而诱发溶血。
2.含阿司匹林的药物:阿司匹林可引起蚕豆病患儿溶血发作。因为阿司匹林会影响G-6-PD介导的红细胞抗氧化防御系统,使得红细胞容易被氧化破坏,引发溶血症状,如面色苍白、黄疸等。
3.含对乙酰氨基酚的复方制剂:部分复方感冒药中含对乙酰氨基酚,蚕豆病患儿使用后可能存在溶血风险。对乙酰氨基酚在体内代谢过程中会产生一些氧化性物质,对于G-6-PD缺乏的患儿,这些氧化性物质会损伤红细胞膜,导致溶血发生。
(二)抗菌类
1.磺胺类药物:磺胺类药物是蚕豆病患儿禁用的抗菌药。磺胺类药物在体内代谢产物具有氧化性,会氧化G-6-PD缺乏患儿的红细胞血红蛋白,导致红细胞破裂溶血,常见的磺胺类药物如磺胺甲恶唑等。
2.呋喃类药物:呋喃妥因等呋喃类药物也会引起蚕豆病患儿溶血。呋喃类药物在体内产生的自由基等氧化性物质会作用于G-6-PD缺乏的红细胞,破坏红细胞膜的完整性,引发溶血反应。
3.喹诺酮类药物:某些喹诺酮类药物也可能诱发蚕豆病患儿溶血。虽然机制不如磺胺类等典型,但对于G-6-PD缺乏的患儿,喹诺酮类药物的某些代谢产物会影响红细胞的氧化还原状态,导致溶血风险增加。
二、食物禁忌
(一)蚕豆及其制品
1.新鲜蚕豆:新鲜蚕豆中含有潜在的氧化性物质,对于蚕豆病患儿,食用新鲜蚕豆后,这些氧化性物质会触发体内的溶血反应。研究发现,蚕豆中的某些成分可作为氧化剂,使G-6-PD缺乏患儿的红细胞容易被氧化破坏,从而出现溶血相关症状,如血红蛋白尿等。
2.蚕豆加工食品:如蚕豆粉制作的食物等,也含有可能引发溶血的成分。即使经过加工,其中的氧化性物质依然可能存在,所以蚕豆病患儿应避免食用任何蚕豆加工制成的食品。
(二)某些生鲜豆类
1.Broad豆(广义上的某些相似豆类):虽然与蚕豆有区别,但部分类似结构的生鲜豆类也可能含有类似蚕豆中的氧化性物质,蚕豆病患儿食用后有诱发溶血的风险。由于其化学组成中可能存在与蚕豆类似的具有氧化活性的成分,所以需要避免食用。
2.其他可能含氧化性物质的豆类:一些未明确但可能含有类似成分的豆类,蚕豆病患儿也应谨慎。因为目前对于豆类中潜在的引发蚕豆病溶血的物质研究还在不断深入,为了安全起见,只要不能确定绝对安全的豆类,蚕豆病患儿都应避免食用。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童患者
1.儿童处于生长发育阶段,对药物和食物的代谢功能与成人不同。蚕豆病儿童对上述禁忌的用药和食物更为敏感,一旦接触禁忌物质,更容易发生严重的溶血反应。所以家长要格外留意儿童的用药和饮食,避免儿童接触蚕豆病的用药禁忌和食物禁忌。例如在选择儿童感冒药时,要仔细查看成分,避免含有萘普生、阿司匹林等成分的药物;在为儿童准备食物时,坚决不添加蚕豆及其制品。
2.儿童的表达能力有限,家长要密切观察儿童食用食物或服用药物后的反应,如出现面色苍白、黄疸、尿液颜色异常等情况,应立即就医,因为儿童溶血后病情进展可能较快,需要及时处理。
(二)女性患者
1.女性蚕豆病患者在备孕、孕期和哺乳期都需要特别注意。备孕时要告知医生自己的蚕豆病情况,以便医生在选择药物等方面进行合理调整。孕期如果需要用药,必须严格避免使用蚕豆病禁忌药物,同时在饮食上严格遵循食物禁忌,因为孕期用药和饮食不仅影响自身健康,还会影响胎儿发育。哺乳期时,母亲的用药和饮食也会通过乳汁影响婴儿,所以同样要避免接触禁忌用药和食物,防止对婴儿造成不良影响。
2.女性患者在日常生活中要加强自我健康管理,随身携带疾病相关信息卡,注明蚕豆病情况,以便在紧急就医时能让医生快速了解病情,采取正确的治疗措施。
(三)有病史患者
1.既往有蚕豆病溶血发作史的患者,再次接触禁忌用药和食物时,溶血复发的风险更高。这类患者需要更加严格地遵循用药和食物禁忌,定期进行相关血液检查,监测红细胞等指标的变化。在日常活动中,要避免前往可能接触到蚕豆及其制品的环境,如避免在蚕豆种植区域附近长时间停留等。
2.有病史患者在出现身体不适时,要及时告知医生自己的蚕豆病病史,以便医生准确选择治疗药物,避免使用禁忌药物,保障治疗的安全性和有效性。

郝文革主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 血液肿瘤科
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